天气寒冷时出现高血压和高低压该如何应对

天气寒冷时出现高血压和高低压，核心应对是加强血压监测、规范用药管理并做好保暖。寒冷刺激可激活交感神经，使收缩压与舒张压同时升高，部分人群以舒张压升高更明显，需由医生评估后调整方案，不可自行增减药物。

寒冷与血压升高的关系

1、发生机制：低温使外周血管收缩，外周阻力增加，同时心率加快、儿茶酚胺分泌增多，收缩压和舒张压均可上升，其中舒张压升高常提示外周阻力明显增加。

2、流行病学数据：中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，血压季节性波动在北方地区和老年人群中更为常见。

3、高危人群：老年人、既往血压控制不稳定者、合并糖尿病或慢性肾脏病者，在气温骤降时血压波动幅度更大。

家庭应对要点

1、保暖优先：外出时保护头颈部与四肢，室内温度建议维持在18摄氏度至22摄氏度，避免冷热交替过频。

2、监测方法：每日早晚各测量血压1次，每次间隔1分钟测2遍取平均值；血压波动明显或调整用药期间，可增加至每日3次并记录。

3、用药原则：已确诊高血压者需按医嘱规律服药，冬季血压升高时由医生判断是否调整剂量或种类，禁止自行加药、停药或换药。

4、生活方式：每日食盐摄入量控制在5克以下，规律作息，避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒。

5、就医指征：家庭血压持续高于135/85毫米汞柱，或出现头痛、胸闷、视物模糊、肢体无力时，应及时就诊。

需要警惕的情况

寒冷相关血压升高若伴随胸痛、呼吸困难、言语不清或一侧肢体活动障碍，需立即就医，排除急性心脑血管事件。单纯舒张压升高者同样需要评估，不能因收缩压正常而忽视。

寒冷季节血压管理重在持续监测与规范治疗，血压波动明显者应由医生评估后调整方案，并坚持低盐饮食与规律作息。

常见问题

否。是否需要用药或调整剂量应由医生根据血压水平和合并疾病判断，自行服药可能导致低血压等风险。

不能简单比较。舒张压升高提示外周阻力增加，同样增加心脑血管风险，需结合整体血压水平和靶器官损害评估。

家庭血压平均值达到或超过135/85毫米汞柱属于升高，应重复测量并记录，持续升高时及时就诊。

病情稳定者每天早晚各一次；血压波动明显或调整用药期间可增加到每天三次，并做好记录供医生参考。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.