麻黄碱是否可以降低血压

麻黄碱不能降低血压，反而会使血压升高。麻黄碱属于拟肾上腺素类药物，可激动α和β肾上腺素受体，导致外周血管收缩、心率加快、心肌收缩力增强，血压因此上升而非下降。

麻黄碱对血压的作用机制

1、受体激动效应：麻黄碱直接和间接激动α₁受体，使皮肤、黏膜及内脏血管收缩，外周阻力增加，收缩压与舒张压均可上升。

2、间接作用途径：麻黄碱促进去甲肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，进一步加重血管收缩反应。

3、心率与心输出量：激动β₁受体使心率加快、心肌收缩力增强，心输出量增加，推动血压上行。

4、个体差异条件：血压正常者使用后血压升幅通常有限；原有高血压、甲状腺功能亢进或正在服用单胺氧化酶抑制剂者，升压反应更明显。

含麻黄碱成分与血压监测数据

《中国药典》2020年版收载麻黄及其制剂，明确标注高血压患者慎用。国家药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》曾提示含麻黄碱类复方制剂可致血压升高、心悸等不良反应。一项发表于《中华心血管病杂志》的临床观察显示，原发性高血压患者服用含麻黄碱感冒药后，约32%出现收缩压较基线升高≥10毫米汞柱，该数据来源于2018年国内多中心研究。

血压异常时的处理原则

• 正在服用降压药者，若因鼻塞等症状需用含麻黄碱制剂，应先由医生评估，不可自行加用。
• 血压未控制达标者，即诊室血压≥140/90毫米汞柱，应避免使用含麻黄碱的滴鼻剂、口服复方感冒药。
• 使用期间建议每日早晚各测血压一次，血压波动明显或出现头痛、心悸时及时就诊。
• 鼻塞可优先选择生理性海水鼻腔喷雾等不含麻黄碱的物理方式缓解。

麻黄碱的升压作用明确，高血压人群及血压控制不稳定者应避免使用含该成分的制剂。确需用药时，须在医生指导下进行，并加强血压监测。

常见问题

是。麻黄碱滴鼻液可经鼻黏膜吸收进入循环，激动α受体使血管收缩，血压可能上升，高血压患者应慎用。

否。血压未控制达标者应避免使用，血压稳定者也需先咨询医生，防止血压波动。

是。两者均属拟肾上腺素类，均可收缩血管、升高血压，高血压人群使用均需谨慎。

立即停用相关制剂，安静休息并复测血压，若持续升高或伴头痛、心悸，应尽快就医。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版）[M].北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 国家药品监督管理局.药品不良反应信息通报[Z].北京:国家药品监督管理局,2018.

[3] 中华医学会心血管病学分会.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中华心血管病杂志,2019,47(1):24-56.