为什么有些人在接受肠镜检查后会患上癌症

肠镜检查后确诊癌症，通常并非检查导致癌症，而是检查时已存在未被检出的病灶，或病灶在两次检查间期快速进展。结肠镜对直径≥10毫米腺瘤的敏感性较高，但对扁平病变、右半结肠病变及肠道准备不佳者仍存在漏诊可能。

1、间期癌定义：指在结肠镜检查后至下一次推荐检查时间之前确诊的结直肠癌，通常设定为检查后6至36个月内。这类癌症约占结直肠癌总数的3%至9%，来源为美国胃肠病学会相关文献。

2、漏诊病变：结肠镜检查并非无死角。研究显示，右半结肠的锯齿状病变和扁平腺瘤容易被遗漏，这类病变形态不明显，退镜时间不足时更易漏看。退镜时间少于6分钟时，腺瘤检出率明显下降。

3、肠道准备不佳：肠道清洁不充分会遮挡黏膜表面。若肠道准备评分较低，直径5毫米以下的息肉漏诊率可明显升高，检查质量直接受到影响。

4、病灶快速进展：部分结直肠癌生物学行为侵袭性强，可能在较短间隔内由早期病变进展为进展期癌。这类情况与检查操作质量无关，而与肿瘤自身特性相关。

5、检查不完整：因肠道狭窄、粘连或患者耐受性差，结肠镜未能到达回盲部时，右半结肠病变可能未被观察。未完成全结肠检查时，漏诊风险上升。

6、病理与取材因素：活检取材位置偏差或息肉切除不完整，可能导致病理结果未能反映真实病变性质。切除边缘残留也是间期癌的来源之一。

权威引用方面，中国国家卫生健康委员会发布的结直肠癌诊疗规范中明确，结肠镜检查是结直肠癌筛查与诊断的重要方法，同时强调检查质量控制和随访间隔的重要性。操作步骤上，提高检出率的关键包括：检查前按医嘱完成肠道清洁、退镜时间保证在6分钟以上、发现息肉时完整切除并送检、根据病理结果制定随访计划。第一手案例方面，临床中可见右半结肠扁平病变在首次检查时被忽略，复查时已进展为进展期癌，此类情况提示检查质量与病变特征是共同影响因素。

结直肠癌筛查的核心在于规范检查和按时随访，单次结肠镜阴性不能完全排除未来患病可能。检查后仍应按医嘱定期复查，出现便血、排便习惯改变或体重下降时及时就诊。间期癌的发生与检查质量、病变特征和个体生物学行为相关，规范操作和合理随访是降低风险的关键。

常见问题

否。肠镜检查不会导致癌症，检查后确诊癌症多与漏诊或间期进展有关，而非检查操作本身致癌。

间期癌指结肠镜检查后至下次推荐检查前确诊的结直肠癌，通常发生在检查后6至36个月内，占结直肠癌一定比例。

应保证肠道准备充分、退镜时间不少于6分钟、完整切除息肉并送检，同时按医嘱定期复查，出现症状及时就诊。

右半结肠的扁平腺瘤和锯齿状病变形态不明显，退镜时间不足或肠道准备不佳时更易被遗漏，导致检查后确诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗规范（2020年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2020.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结肠镜检查相关质量控制指标专家共识. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 美国胃肠病学会. 结肠镜检查后间期结直肠癌相关文献. 胃肠病学, 2017.