骨折佩戴牵引时如何解决上洗手间的问题

骨折佩戴牵引期间，上洗手间需在医护人员指导下使用床上专用便器，严禁自行拆除牵引装置或下床，以免骨折端移位或牵引失效。

牵引期间排泄的规范处理方式

1、体位调整：在牵引重量与方向保持不变的前提下，由护理人员协助将健侧肢体屈曲、抬高臀部，将便盆平放于臀部下方，整个过程牵引绳不可放松或脱离滑轮。上肢骨折牵引者可在协助下调整躯干角度，但牵引侧肢体须维持原位置。

2、便器选择：卧床牵引者应使用扁平式床上便盆，便盆高度通常不超过10厘米，便于塞入臀部下方而不明显抬高骨盆。女性患者可选用前段开口较宽的便盆，减少尿液外溢。使用前可先用温水温热便盆边缘，减少冷刺激引起的不适。

3、皮肤与清洁：排便后用温水由前向后清洗会阴部，再用干毛巾吸干水分。骶尾部长期受压者，每次清洁后检查局部皮肤有无发红、破损。据《中国骨科康复护理指南》（中华医学会骨科学分会，2019年）指出，牵引患者压疮发生率可达8%至15%，保持皮肤清洁干燥是基础预防措施。

4、排便训练：骨折后卧床者易出现便秘。可在每日固定时间尝试排便，利用胃结肠反射。饮水量每日保持在1500至2000毫升，膳食中增加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。若连续3天未排便，应告知医护人员评估是否需要处理。

5、牵引装置核查：每次使用便盆前后，需确认牵引锤仍悬空、牵引绳在滑轮槽内、牵引方向与医嘱一致。据《实用骨科学》（人民卫生出版社，第4版）记载，牵引期间体位变动导致牵引力线偏移，是骨折复位丢失的常见原因之一。

6、辅助器具配合：部分患者可使用带手柄的抬高垫或牵引架上的拉手，借助上肢力量协助抬臀，减少对牵引侧肢体的牵拉。护理人员应站在患者患侧，稳定骨盆与牵引肢体。

7、异常情况处理：若排便过程中出现牵引侧肢体剧烈疼痛、麻木、活动受限加重，或牵引绳滑脱，应立即停止操作并呼叫医护人员。牵引锤一旦落地，不可自行挂回，须由专业人员重新调整。

牵引期间排泄的核心原则是维持牵引的连续性与有效性。床上排便、保持牵引力线、及时清洁皮肤，三者缺一不可。任何需要改变体位的操作，均应在护理人员协助下完成，不可因不便而擅自解除牵引。

常见问题

否。牵引期间自行下床可导致骨折端移位、牵引失效，甚至造成血管神经损伤，必须使用床上便器并在护理人员协助下完成排泄。

不需要。牵引锤应始终保持悬空状态，牵引绳不可脱离滑轮。仅调整躯干和健侧肢体位置，患侧牵引力线维持不变。

连续3天未排便即应告知医护人员。可先增加饮水量和膳食纤维摄入，必要时由医生评估是否给予缓泻处理。

排便后用温水由前向后清洗会阴部，干毛巾吸干水分，并检查骶尾部皮肤有无发红或破损。保持清洁干燥可降低压疮发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科康复护理指南. 2019.

[2] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学: 第4版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 北京: 人民卫生出版社.