腰间盘突出植骨手术的名称是什么

腰椎间盘突出症植骨融合手术的规范名称是腰椎融合术，依据入路与植骨方式不同，具体术式包括经后路腰椎椎间融合术、经椎间孔腰椎椎间融合术、前路腰椎椎间融合术、极外侧腰椎椎间融合术等。植骨是该类手术的关键环节，用于实现椎间骨性融合。

一、手术命名的基本逻辑

1、解剖节段命名：手术名称通常包含腰椎节段，例如腰4至腰5、腰5至骶1，节段不同，术式代号随之变化。

2、入路方式命名：经后路、经椎间孔、经前路、经侧方，分别对应不同的组织剥离路径与显露范围。

3、融合对象命名：椎间融合指相邻椎体之间植骨融合，后外侧融合指横突间植骨融合，两者可单独或联合使用。

4、附加操作命名：是否需要椎弓根螺钉内固定、是否需要椎板切除减压，会作为后缀写入完整术式名称。

二、临床常见术式与适用条件

1、经后路腰椎椎间融合术：经腰部后正中切口，切除部分椎板与关节突，置入椎间融合器并植骨，常联合椎弓根螺钉固定，适用于多数需减压合并融合的病例。

2、经椎间孔腰椎椎间融合术：经单侧椎间孔入路，对椎旁肌肉剥离范围相对较小，适用于单侧神经根受压且需融合者。

3、前路腰椎椎间融合术：经腹膜后或经腹腔入路，不扰动椎管后方结构，适用于以椎间盘源性疼痛为主、后方结构尚稳定者。

4、极外侧腰椎椎间融合术：经侧方肌间隙入路，适用于需较大椎间支撑且后方无需广泛减压者。

5、后外侧融合术：在横突间植骨，不进入椎间隙，常作为椎间融合的补充。

三、植骨材料与融合条件

1、自体骨：取自髂骨或手术局部切除的椎板骨，成骨活性明确，但取骨区可能存在疼痛。

2、同种异体骨：来源为骨库，用量不受取骨区限制，成骨活性低于自体骨。

3、骨形态发生蛋白：可促进成骨，但需严格掌握适应证与用量。

4、融合率影响因素：吸烟、糖尿病控制不佳、骨质疏松、术后早期负重，均可能降低融合成功率。病情稳定者术后支具保护通常为6至12周；存在骨质疏松或融合节段较长者，保护时间需相应延长。

四、循证依据

原国家卫生和计划生育委员会2016年发布的《腰椎间盘突出症诊疗指南》指出，腰椎融合术适用于合并腰椎不稳、椎间高度明显丢失或翻修病例，单纯椎间盘突出不推荐常规融合。该指南同时强调，融合决策需结合影像学与临床症状综合判断。

五、需要区分的情况

腰椎间盘突出症的手术并非均需植骨融合。单纯髓核摘除术、椎间盘镜或椎间孔镜下髓核摘除术，均不涉及植骨。是否融合，取决于是否存在不稳、滑脱、椎间高度塌陷及既往手术史。病情稳定者仅行减压即可；合并不稳或滑脱者，需在减压基础上加做融合。

腰椎间盘突出症植骨融合手术的规范名称是腰椎融合术，具体术式按入路与植骨方式细分，是否融合取决于稳定性与节段条件，单纯突出通常无需植骨。

常见问题

是。植骨手术的规范名称即腰椎融合术，植骨是实现椎间骨性融合的手段，具体术式按入路分为经后路、经椎间孔、经前路等类型。

否。单纯髓核摘除术不涉及植骨。仅当合并腰椎不稳、滑脱、椎间高度明显丢失或翻修时，才考虑在减压基础上加做融合。

主要包括自体骨、同种异体骨和骨形态发生蛋白。自体骨成骨活性明确，同种异体骨用量不受限，骨形态发生蛋白需严格掌握适应证。

吸烟、糖尿病控制不佳、骨质疏松和术后早期负重均可能降低融合成功率。术后通常需支具保护6至12周，骨质疏松者保护时间相应延长。

参考资料

[1] 原国家卫生和计划生育委员会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2016.

[2] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 腰椎融合术临床应用专家共识. 中华骨科杂志.

[3] 田伟. 实用骨科学. 人民卫生出版社.

[4] 邱贵兴. 骨科手术学. 人民卫生出版社.