眼睛手术时会用到器械支撑吗

眼睛手术过程中是否需要器械支撑，取决于手术类型。多数显微眼科手术需使用开睑器、固定环等器械维持术野稳定，但部分激光类手术仅需接触镜辅助，无需机械支撑。

常见眼科手术的器械支撑情况

1、白内障超声乳化手术：需使用开睑器撑开眼睑，并以巩膜固定环或角膜切口辅助器械稳定眼球位置，确保超声探头在囊袋内精确操作。手术全程约10至20分钟，支撑器械可减少眼球转动带来的误差。

2、玻璃体切割手术：需使用开睑器、巩膜穿刺套管及灌注管等支撑系统。套管固定于巩膜三通道切口，维持眼内压并引导切割头进入玻璃体腔。据《中国眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会，2020年）指出，标准三通道玻璃体切割术需建立稳定的器械通道。

3、角膜屈光激光手术：飞秒激光制瓣阶段使用负压固定环吸附角膜，准分子激光切削阶段使用开睑器及眼球追踪系统。负压环可短暂固定眼球，但属于吸附而非机械支撑。

4、青光眼滤过手术：需开睑器及角膜牵引缝线，部分术式使用前房维持器注入黏弹剂以维持前房深度。

5、眼内注药操作：仅需开睑器及消毒棉签，注射针头进入玻璃体腔时无额外支撑器械。操作时间通常少于5分钟。

支撑器械的核心作用

• 维持术野暴露：开睑器防止瞬目反射干扰操作。
• 稳定眼球位置：固定环或缝线减少眼球自主运动。
• 维持眼内压：灌注系统或黏弹剂防止眼球塌陷。
• 建立操作通道：套管系统为器械反复进出提供通路。

据国家卫生健康委员会2022年发布的《眼科显微手术操作规范》，眼内手术需确保眼球固定与眼压稳定，以降低术中并发症风险。全身麻醉下部分患者仍可能出现眼位变动，支撑器械可提供被动约束。

无需器械支撑的情形

部分表面麻醉下的激光周边虹膜切开术、选择性激光小梁成形术，仅需接触镜或房角镜辅助，无机械支撑。这类操作依赖患者配合固定注视，支撑需求较低。

眼睛手术是否使用器械支撑由术式决定。显微手术普遍需要开睑、固定或灌注支撑，激光类操作可能仅需接触镜。术前应明确具体术式的支撑方案，配合医生完成固视训练。

常见问题

否。表面麻醉下的部分激光手术可能无需开睑器，仅用接触镜即可完成，具体取决于术式设计。

规范操作下风险较低。开睑器接触眼睑皮肤，固定环压力可控，但需排除凝血功能异常等特殊情况。

是。标准三通道玻璃体切割术需三个巩膜切口分别放置灌注管、照明头和切割头，以维持操作稳定。

支撑器械可减少转动，同时麻醉医生会调整麻醉深度，患者需按术前训练固定注视点。

通常无痛。表面麻醉加结膜下麻醉可阻断痛觉，支撑器械主要产生压迫感而非锐痛。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国眼科临床指南. 人民卫生出版社, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 眼科显微手术操作规范. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社, 第3版.