天热对心脏的影响

高温环境会显著增加心脏负荷，对已有心血管疾病者尤其危险。气温超过32摄氏度时，人体为散热会使心率加快、血管扩张，心脏每分钟输出量可增加至平时的1.5倍以上，心肌耗氧量随之上升。

天热影响心脏的5个主要途径

1、心率与耗氧量上升：高温刺激交感神经兴奋，心率加快。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测提示，日平均气温每升高1摄氏度，心血管事件急诊就诊风险约上升0.5%至1.5%，老年人群更为敏感。

2、血液重新分配：为散热，皮肤血管扩张，血液大量流向体表，回心血量减少，心脏需更用力泵血，冠状动脉供血可能相对不足。

3、出汗与电解质流失：大量出汗导致钾、镁等电解质丢失。钾参与心肌电活动，低钾可诱发心律失常。夏季因腹泻、出汗导致的低钾就诊在急诊并不少见。

4、血液黏稠度升高：出汗失水后若未及时补水，血容量下降，血液浓缩，血栓形成风险增加。清晨与午后是心梗、脑卒中的高发时段。

5、睡眠与情绪干扰：闷热导致入睡困难、睡眠片段化，交感神经持续兴奋；情绪烦躁也会推高血压。睡眠不足者次日血压平均可升高5至10毫米汞柱。

权威指引与操作要点

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压患者夏季血压可能较冬季偏低，但不可自行停药，需在医生指导下监测调整。世界卫生组织2021年发布的《高温与健康》信息文件建议，高温天气应避免上午10点至下午4点户外活动，每日饮水1500至2000毫升，少量多次。

• 监测：高血压、冠心病患者每日早晚各测一次血压与心率，病情稳定者每周记录3天；调整用药期间需增加到每天三次并记录症状。
• 补水：以温开水为主，每次100至200毫升，间隔20至30分钟；避免一次性大量饮用冰水。
• 环境：室内空调温度设定在26摄氏度左右，与室外温差不超过8摄氏度；进出空调房先在门口适应1至2分钟。
• 运动：选择清晨或傍晚，时长控制在30分钟内，以散步、太极为主；出现胸闷、气短立即停止。
• 就医信号：胸痛持续超过15分钟、冷汗、晕厥、一侧肢体无力，立即拨打急救电话。

高温对心脏的威胁可通过补水、控温、合理运动与规律监测来降低，心血管疾病患者需在医生指导下调整管理方案，不可凭感觉自行增减药物。

常见问题

否。血压偏低可能是血管扩张所致，自行减药可能导致血压反弹或波动。应记录血压并咨询医生，由医生决定是否调整方案。

多数情况够。若大量出汗超过1小时，可适量补充含电解质的饮品。心衰或肾病患者需遵医嘱控制总入量，不可盲目多喝。

可能是。胸闷伴胸痛、气短、冷汗时需警惕心肌缺血。若休息后不缓解或反复发作，应尽快就医排查。

有。温差过大引起血管骤然收缩或扩张，可诱发血压波动。建议温差不超过8摄氏度，进出时在门口适应1至2分钟。

选择清晨或傍晚，避开上午10点至下午4点。每次30分钟内，以低强度有氧活动为主，运动前后各测一次血压与心率。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪人群健康风险评估技术指南. 2023.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[3] 世界卫生组织. 高温与健康信息文件. 2021.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.