唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
卵圆孔是胎儿期间心房之间的一个通道,帮助胎儿在未出生前通过右心房向左心房输送血液。通常在出生后不久,卵圆孔会自然关闭。约25%-30%的人卵圆孔未能完全闭合,称为卵圆孔未闭。这种情况属于一种先天性心脏异常,绝大部分患者在正常生活中没有任何症状,仅在特定条件下影响健康。
(1)超声心动图是诊断卵圆孔未闭的首选方法,通过胸腔或食管途径进行检测可以清楚地显示是否存在未闭的通道。(2)必要时可采用经颅多普勒超声结合气泡实验来进一步评估是否存在右向左分流现象。(3)对于反复出现原因不明的卒中患者、偏头痛严重者或有低氧血症表现者,可考虑筛查卵圆孔未闭。
(1)如果患者无明显症状且没有相关并发症,通常无需特别干预,仅需定期随访观察。(2)对于有高风险因素(如年轻卒中、潜在血栓形成)的患者,可通过药物治疗控制风险,例如使用抗凝药物或抗血小板药物。(3)当药物治疗效果有限,或患者反复发生血栓性事件时,可考虑通过介入封堵术来闭合卵圆孔,这是当前较为成熟的微创治疗手段。该手术通常风险较低,恢复时间较短。
(1)避免长时间静坐,尤其是在长途旅行中,因为这可能增加深静脉血栓形成的风险,从而导致卵圆孔未闭的并发症。(2)科学管理已有的慢性疾病,如高血压、高脂血症和糖尿病等,以降低发生卒中的总风险。(3)戒烟限酒,保持健康的饮食习惯和适度的体育锻炼,以维持良好的心血管健康状况。(4)孕妇若被诊断为卵圆孔未闭,应在孕期密切监测,听从专科医生的建议,平衡母体与胎儿的健康需求。卵圆孔未闭通常对日常生活影响不大,但某些高危人群可能需要积极干预。发现异常应尽早寻求专业医疗机构进行评估,合理选择治疗方案并遵循医嘱调整生活方式以持续维护健康状态。
