低钙血症是缺钙的意思吗

低钙血症并不等同于日常所说的缺钙。低钙血症是血液生化指标异常，指血清白蛋白校正后总钙低于2.12毫摩尔每升，或离子钙低于1.1毫摩尔每升；而缺钙通常指钙摄入不足或骨钙流失，两者概念不同。

低钙血症与缺钙的区别

1、定义差异：低钙血症是血清钙浓度低于正常参考范围的一种电解质紊乱，属于病理状态；缺钙是营养学概念，指膳食钙摄入长期不足或机体钙代谢负平衡，血清钙可能仍在正常范围。

2、检测指标不同：低钙血症依据静脉血生化检测，成人血清总钙正常参考范围为2.12至2.52毫摩尔每升；缺钙需结合膳食调查、骨密度检测及甲状旁腺激素等综合判断，单纯血钙正常不能排除缺钙。

3、病因不同：低钙血症常见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、慢性肾脏病、急性胰腺炎及大量输血等；缺钙多与乳制品摄入不足、绝经后骨质疏松、长期使用糖皮质激素等有关。

4、症状不同：低钙血症可表现为口周麻木、手足搐搦、肌肉痉挛，严重者出现喉痉挛或癫痫发作；缺钙早期常无明显症状，长期可导致骨量减少、骨质疏松及脆性骨折。

5、处理方向不同：低钙血症需针对原发病因处理，急性症状者需静脉补钙；缺钙以调整膳食结构、增加钙摄入为主，是否需要补充剂应依据个体评估。

数据与指南依据

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国居民每日膳食钙摄入量中位数约为328毫克，低于中国居民膳食营养素参考摄入量推荐的成人每日800毫克。该报告由中国疾病预防控制中心发布，说明膳食钙摄入不足较为普遍，但多数人血钙仍维持正常，因为机体通过甲状旁腺激素和维生素D调节骨钙动员来维持血钙稳定。因此，膳食钙摄入不足不等于低钙血症。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨质疏松症的诊断依据骨密度检测，而非血清钙水平。血清钙正常者仍可能患有骨质疏松。低钙血症的诊断则依据《中国电解质紊乱诊疗指南》相关标准，需结合血清白蛋白水平校正总钙。

需要注意的情况

血清钙降低时，即使总钙在正常下限，若白蛋白偏低，校正后可能已属低钙血症。校正公式为：校正总钙等于实测总钙加0.02乘以（40减血清白蛋白克每升）。临床判断需由医生结合离子钙、甲状旁腺激素、维生素D及肾功能综合评估。出现手足麻木、肌肉抽搐等症状时，应及时就医检测血钙，不宜自行判断为缺钙而盲目补钙。

低钙血症是血钙浓度降低的病理状态，缺钙是钙摄入或代谢失衡的营养问题，两者不能混为一谈，判断需依据血液检测和临床评估。

常见问题

不是。低钙血症是血清钙低于正常范围的病理状态，缺钙是钙摄入不足或骨钙流失的营养问题，两者诊断标准和病因不同。

是。血钙正常不能排除缺钙。机体通过骨钙动员维持血钙稳定，骨密度降低或膳食钙不足时血钙仍可正常。

视病因而定。甲状旁腺功能减退等所致低钙血症需在医生指导下补钙和维生素D，肾衰竭或高磷血症者需先处理原发病。

需结合膳食调查、骨密度检测和血液指标综合判断。长期乳制品摄入不足、绝经后女性及老年人属高风险人群。

常见口周麻木、手足搐搦、肌肉痉挛，严重者可出现喉痉挛或癫痫发作。出现上述症状应尽快检测血清钙。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国电解质紊乱诊疗指南

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）