风湿性干燥症的症状是什么

风湿性干燥症在医学上规范名称为干燥综合征，核心症状是口眼干燥，但属于全身性自身免疫病，可累及关节、肺、肾、血液等多个系统。仅凭口干眼干不能确诊，需结合抗体检测与唇腺活检综合判断。

干燥综合征的常见症状

1、口干表现：唾液分泌减少导致持续口干，进食饼干、馒头等干性食物时难以下咽，需用水送服；舌面干裂、味觉减退，龋齿在短期内明显增多，部分患者出现双侧腮腺反复肿大。

2、眼干表现：泪液分泌不足引起眼干涩、异物感、烧灼感，畏光、眼红，严重时出现角膜上皮点状脱落，甚至发生角膜溃疡。部分患者以“反复发作的角膜炎”为首发表现就诊眼科。

3、关节与肌肉症状：约半数患者出现关节痛，多累及手指、腕、膝等小关节，晨僵时间通常短于30分钟，关节肿胀少见，一般不造成骨破坏。肌痛和轻度肌无力也可出现。

4、皮肤与黏膜表现：下肢可出现紫癜样皮疹，与高球蛋白血症相关；口腔黏膜溃疡、阴道干涩、皮肤干燥脱屑均较常见。

5、系统受累症状：累及肺部可表现为干咳、活动后气短；累及肾脏以肾小管酸中毒为主，出现低钾性麻痹、多尿；累及血液系统可见白细胞减少、血小板减少；累及神经系统可出现周围神经病变。

数据与证据

北京协和医院风湿免疫科牵头制定的《原发性干燥综合征诊疗规范（2020年版）》指出，原发性干燥综合征在我国患病率约为0.29%至0.77%，其中女性与男性患病比例约为9比1，发病高峰年龄集中在40岁至60岁。该规范同时强调，口眼干燥症状持续3个月以上、且客观检查提示唾液腺或泪腺功能受损，才具备诊断价值。

容易混淆的情况

糖尿病、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒感染、头颈部放疗后、长期服用抗抑郁药或抗组胺药，均可引起口干眼干。这类情况属于继发性口干眼干，抗核抗体谱中的抗SSA抗体、抗SSB抗体通常为阴性，唇腺活检也无典型灶性淋巴细胞浸润。区分二者决定后续是否需要免疫调节治疗。

就医提示

出现持续3个月以上的口眼干燥，或伴随腮腺肿大、关节痛、不明原因低钾、血细胞减少时，应到风湿免疫科就诊。检查通常包括抗核抗体谱、抗SSA抗体、抗SSB抗体、泪液分泌试验、唾液流率测定及唇腺活检。症状轻微且抗体阴性者以对症处理为主；出现内脏受累者需由风湿免疫科评估是否启动免疫抑制治疗。干燥综合征目前无法完全逆转，但规范管理可控制症状、减少器官损害。

常见问题

不是。口干眼干是主要表现，但该病可累及关节、肺、肾、血液和神经系统，出现关节痛、干咳气短、低钾性麻痹、白细胞减少等多种症状，属于全身性自身免疫病。

口眼干燥持续3个月以上，且喝水不能缓解、进食干性食物需用水送服，或伴有腮腺肿大、关节痛，应到风湿免疫科筛查抗SSA抗体、抗SSB抗体及唇腺活检。

该病不属于典型遗传病，但存在遗传易感性。一级亲属患病风险高于普通人群，同时环境因素如病毒感染、性激素水平也参与发病，需结合抗体检测判断。

病情稳定者每6至12个月复查血常规、肝肾功能、免疫球蛋白及抗体谱；出现新发干咳、气短、下肢紫癜或乏力加重时，需提前复查并加做肺部高分辨CT等相关检查。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 原发性干燥综合征诊疗规范（2020年版）. 中华内科杂志, 2020.

[2] 北京协和医院风湿免疫科. 干燥综合征患者教育手册. 中国协和医科大学出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 罕见病诊疗指南（2019年版）. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志, 2013.