血脂异常什么意思

血脂异常是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分水平超出正常参考范围，或高密度脂蛋白胆固醇水平过低的一种代谢状态。它通常没有明显症状，但长期存在会显著增加动脉粥样硬化性心脑血管事件的发生风险。

血脂异常的具体含义

1、总胆固醇升高：总胆固醇是血液中各类脂蛋白所含胆固醇的总和。中国成人总胆固醇合适水平一般低于5.2毫摩尔每升，达到或超过6.2毫摩尔每升属于升高。总胆固醇长期偏高会促进脂质在动脉壁沉积。

2、甘油三酯升高：甘油三酯合适水平一般低于1.7毫摩尔每升，达到或超过2.3毫摩尔每升属于升高。甘油三酯明显升高还与急性胰腺炎风险相关，重度升高时需优先处理。

3、低密度脂蛋白胆固醇升高：低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的关键致病因素。化验单上的参考范围针对普通人群，已患冠心病、脑卒中或糖尿病者需要更低的目标值，具体由医生评估确定。

4、高密度脂蛋白胆固醇降低：高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔每升属于降低。该指标偏低同样属于血脂异常，不能只关注胆固醇和甘油三酯是否超标。

5、血脂异常的分类：按病因可分为原发性与继发性，原发性与遗传和生活方式相关，继发性常继发于甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合征等疾病。按表型可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，我国18岁及以上成人血脂异常总体患病率约为35.6%，意味着每3个成年人中约有1人存在血脂异常。该指南建议，20至40岁成年人至少每5年检测一次血脂，40岁以上男性和绝经后女性每年检测一次；动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其高危人群，应每3至6个月检测一次。

血脂异常通常没有自觉症状，多数人是在体检或因病就诊时通过血液化验发现。判断是否异常不能只看化验单上的箭头，需要结合年龄、血压、血糖、吸烟史、既往心脑血管病史等综合评估心血管风险，再确定个体化的控制目标。发现血脂异常后，应携带完整化验结果就诊，由医生判断是否需要干预以及采用何种方式干预。

常见问题

会。家族性高胆固醇血症属于遗传性疾病，可导致低密度脂蛋白胆固醇显著升高，且发病年龄较早，直系亲属应进行血脂筛查。

否。轻度异常者通过调整饮食和运动可能改善，但中重度异常或心血管高危人群通常需要在医生指导下配合其他干预措施。

是。检测甘油三酯通常需要空腹9至12小时，检测前24小时应避免饮酒和剧烈运动，以免结果失真。

否。血脂异常多需长期管理，停止干预后指标可能再次升高，是否调整方案应由医生根据复查结果决定。

会。体重正常者也可能因遗传、饮食结构不合理或甲状腺功能减退等原因出现血脂异常，不能仅凭体型判断。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志

[2] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社