什么是心脏早搏，是怎么回事

心脏早搏是心脏在正常节律之外提前发出的一次搏动，属于最常见的心律失常类型之一。其本质是心肌某一部分兴奋性增高，抢先发放电信号，使心脏在下一个正常心跳到来前额外收缩一次。

心脏早搏的发生机制

1、异常起搏点：：正常心脏由窦房结统一指挥，频率为每分钟60至100次。当心房、房室交界区或心室的某处心肌细胞兴奋性异常升高，就会抢先发出电冲动，形成房性早搏、交界性早搏或室性早搏。

2、触发因素：：情绪紧张、过度劳累、饮用浓茶或咖啡、饮酒、睡眠不足均可诱发。电解质紊乱如低钾血症、甲状腺功能亢进、贫血、心肌缺血、心肌炎、药物影响等也是常见原因。

3、流行病学数据：：据中国心血管健康与疾病报告编写组2022年发布的数据，动态心电图监测中，房性早搏在成年人群中的检出率约为60%，室性早搏检出率约为40%至50%。多数人并无明显症状。

4、症状表现：：部分人群感到心悸、心脏“漏跳”感、胸闷或颈部不适。症状轻重与早搏数量、基础心脏状况相关，并非早搏越多症状越重。

5、临床评估：：医生通常通过常规心电图、动态心电图、心脏超声等检查判断早搏类型、数量及是否伴有结构性心脏病。24小时动态心电图早搏负荷超过总心搏10%时，需进一步评估。

6、处理原则：：无结构性心脏病、无症状或症状轻微的偶发早搏，通常无需特殊治疗，调整生活方式即可。伴有明显症状或早搏负荷较高者，需由心内科医生评估是否需要干预。据《2020室性心律失常中国专家共识》，对于无结构性心脏病且早搏负荷低于10%的无症状患者，不建议常规使用抗心律失常药物。

需要警惕的情况

• 早搏频繁发作，24小时超过1万次
• 伴有晕厥、黑矇或持续胸痛
• 心脏超声提示心脏扩大或射血分数下降
• 有心肌梗死、心肌病或心脏手术史

心脏早搏多数为良性过程，是否干预取决于早搏类型、负荷量、症状及基础心脏状态。无症状且心脏结构正常者以观察和生活方式调整为主；症状明显或合并结构性心脏病者需专科评估。

常见问题

不一定。偶发早搏在健康人群中常见，心脏结构正常且无症状者不属于器质性心脏病，但需经心电图和心脏超声确认。

无症状且负荷低的偶发早搏通常不需要治疗。症状明显、负荷超过10%或合并结构性心脏病者，需由心内科医生评估后决定。

极少数情况下可能。无结构性心脏病的单纯早搏风险很低；合并心肌病、心肌缺血或特定遗传性心律失常时风险升高，需专科评估。

可以。减少咖啡、浓茶、酒精摄入，保证睡眠，控制情绪和避免过度劳累，有助于减少部分人群的早搏发作频率。

多数可以。心脏结构正常、无症状者进行中等强度运动通常安全；若运动时出现明显心悸或晕厥，应暂停并就医评估。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 2020室性心律失常中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.