高血压与高血脂

高血压与高血脂常同时存在，二者协同加速动脉粥样硬化进程，使心脑血管事件风险显著升高。已经确诊其中一项者，应主动筛查另一项，并将血压与血脂同步纳入长期管理。

两者为何常结伴出现

1、共同土壤：胰岛素抵抗、腹型肥胖、长期高盐高脂饮食与缺乏运动，是两种代谢异常共同的土壤，因此同一人群常同时出现血压升高与血脂异常。

2、相互加重：血压升高对血管壁形成持续机械应力，低密度脂蛋白胆固醇更容易渗入血管内膜并被氧化修饰，推动斑块形成；血脂异常又会降低血管弹性，进一步推高血压。

3、风险叠加：中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压患者常合并血脂异常，二者并存时动脉粥样硬化性心血管疾病风险高于单一因素存在者。

判断与监测的关键数字

1、血压目标：一般成人诊室血压应低于140/90毫米汞柱；能耐受者及部分高危人群可进一步降至130/80毫米汞柱以下，具体目标由接诊医师根据年龄、合并疾病确定。

2、血脂目标：低密度脂蛋白胆固醇是首要干预靶点。普通高血压患者一般控制在3.4毫摩尔每升以下；合并糖尿病或已有动脉粥样硬化性心血管疾病者，目标更严格，需按危险分层确定。

3、监测频率：血压稳定者每周至少测量1天，每天早晚各1次；调整干预方案期间应增加至连续测量5至7天。血脂建议每3至6个月复查1次，方案调整后按医嘱缩短间隔。

4、筛查建议：成人每年至少测量1次血压；40岁以上人群建议每年检测1次血脂。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，血脂异常患病率约为35.6%，提示两项指标的筛查覆盖面仍需扩大。

生活方式干预的共同抓手

1、控盐：每日食盐摄入量不超过5克，同时减少酱油、腌制品、加工肉制品等隐性钠来源。

2、控脂：减少饱和脂肪与反式脂肪摄入，烹调油每日25至30克，增加蔬菜、全谷物与豆类。

3、运动：每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，配合每周2至3次抗阻训练。

4、体重：将体重指数控制在18.5至23.9之间，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。

5、戒烟限酒：烟草会损伤血管内皮，酒精摄入与血压升高相关，两者均需严格限制。

血压与血脂同属可干预的心血管危险因素，同步筛查、同步管理，才能有效降低心梗与脑卒中的发生概率。指标控制目标需个体化，定期复诊评估，不自行停药或调整方案。

常见问题

是。高血压与血脂异常常同时存在，建议确诊高血压后检测血脂，并按危险分层确定低密度脂蛋白胆固醇目标。

否。血压达标多为干预结果，自行停药易致波动，是否调整方案应由接诊医师根据监测结果决定。

是。血脂受饮食、体重与代谢状态影响，建议每3至6个月复查1次，方案调整后按医嘱缩短间隔。

能。每周150分钟以上中等强度有氧运动有助于降低血压与改善血脂，但需与饮食、体重管理配合。

测量前静坐5分钟，袖带与心脏同高，早晚各测1次并记录，就诊时提供给医师参考。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）.