刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
放化疗期间的饮食应遵循高蛋白、高热量、高维生素、易消化的原则,具体可从以下方面入手:1.高蛋白食物补充体力;2.高热量食物维持能量;3.高维生素食物增强免疫;4.易消化食物减轻胃肠负担。
蛋白质能修复受损细胞、维持肌肉组织,并帮助生成白细胞以对抗感染。具体推荐包括:鱼类(如鳕鱼、鲈鱼,每100克含蛋白质约18克)、禽肉(去皮的鸡肉或鸭肉,每100克含蛋白质约20克)、鸡蛋(每日1-2个,蛋白提供优质蛋白)、豆制品(豆腐、豆浆,每100克豆腐含蛋白质约8克)、低脂奶制品(牛奶、酸奶,每250毫升含蛋白质约8克)。患者每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克,例如体重60公斤的患者需摄入72-90克蛋白质。若出现恶心或食欲不振,可选用蛋白粉(每勺约20克蛋白质)加入流食中。
患者每日总热量需求通常比正常状态高20%-30%,建议从主食和脂肪中获取。具体包括:全谷物(燕麦、糙米,每100克提供约350千卡热量)、薯类(红薯、土豆,每100克提供约90千卡)、坚果(核桃、杏仁,每30克提供约180千卡)、植物油(橄榄油、亚麻籽油,每15毫升提供约120千卡)。若患者咀嚼困难,可制作浓汤(如南瓜浓汤,每碗约200千卡)或奶昔(香蕉牛奶,每杯约250千卡)。避免高糖零食,以免引起血糖波动或腹泻。
维生素C(每日推荐100-200毫克)可促进伤口愈合,来源包括猕猴桃(每100克含62毫克)、柑橘类(橙子每100克含53毫克);维生素A(每日推荐700-900微克视黄醇当量)保护黏膜健康,来源包括胡萝卜(每100克含835微克)、南瓜(每100克含369微克);维生素E(每日推荐15毫克)抗氧化,来源包括菠菜(每100克含2毫克)、葵花籽(每30克含7毫克)。B族维生素(如维生素B6,每日推荐1.3-2.0毫克)可减轻神经毒性,来源包括瘦肉(每100克含0.5毫克)和全麦(每100克含0.3毫克)。建议每日摄入蔬菜300-500克(其中深色蔬菜占一半)、水果200-350克,但需避免生冷食物,以防感染。
具体措施包括:选择软烂食物,如粥类(小米粥、大米粥,每碗约150千卡)、蒸蛋羹(每100克含蛋白质9克)、泥状食物(土豆泥、南瓜泥);少量多餐,每2-3小时进食一次,每次100-200克,避免空腹或过饱;避免辛辣、油腻、过酸或过甜食物,如辣椒、油炸食品、柠檬汁、糖果。若出现腹泻,可摄入含可溶性纤维的食物(燕麦、苹果泥,每100克燕麦含纤维10克);若便秘,可增加不可溶性纤维(全麦面包、芹菜,每100克芹菜含纤维1.6克)并保证每日饮水1500-2000毫升。
放化疗期间的饮食调整需根据个体反应灵活优化。上述原则和具体建议应结合患者的耐受性、有无口腔溃疡或吞咽困难等情况执行。若出现持续体重下降或严重副作用,建议咨询临床营养师或主管医生,制定个体化营养方案。注意避免自行使用膳食补充剂,以免干扰放化疗效果。
