肚子右下侧疼痛是怎么回事

肚子右下侧疼痛最常见的病因是急性阑尾炎，但也需警惕肠系膜淋巴结炎、输尿管结石、妇科疾病（如卵巢囊肿蒂扭转）或回盲部病变（如克罗恩病）。该区域疼痛需结合疼痛性质、伴随症状和体征进行鉴别，以明确病因并避免延误治疗。

1.急性阑尾炎：

这是右下腹疼痛最常见的外科急症。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初始位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。疼痛呈持续性加重，按压时疼痛明显（麦氏点压痛），伴有恶心、呕吐、低热（体温37.5-38.5℃）。若未及时处理，可能进展为化脓或穿孔，导致腹膜炎。实验室检查可见白细胞计数升高（>10×10^9/L），超声或CT可显示阑尾肿胀、直径超过6毫米。

2.输尿管结石：

疼痛常呈阵发性、剧烈绞痛，向腰部或会阴部放射，患者难以保持静止。伴随症状包括血尿（肉眼或镜下）、尿频、尿急。影像学检查如泌尿系平片或CT可发现高密度结石影（直径大于4毫米常需干预）。

3.妇科相关疾病：

右侧卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠（育龄期女性）可引发右下腹突发疼痛。卵巢囊肿蒂扭转时，疼痛为持续性、撕裂样，伴恶心；异位妊娠破裂则表现为腹腔内出血，导致晕厥、血压下降（收缩压低于90毫米汞柱）。超声检查可明确附件区包块或盆腔积液。

4.肠系膜淋巴结炎：

常见于儿童或青少年，疼痛位于右下腹或脐周，多为隐痛或钝痛，压痛范围较广。常伴有上呼吸道感染史（如咽痛、发热），超声显示肠系膜淋巴结肿大（直径超过10毫米）。

5.回盲部炎症或感染：

克罗恩病或结核性肠炎可导致右下腹慢性隐痛，伴随腹泻、体重下降、便秘交替。肠镜检查可见回盲部黏膜溃疡或狭窄。急性期需与阑尾炎鉴别，因手术可能加重炎症。

6.其他少见原因：

包括盲肠憩室炎（疼痛位置更低位）、腹部外伤后血肿、或右下腹疝嵌顿（如腹股沟疝，可触及包块）。

若疼痛突然加剧、伴随高热（体温超过39℃）、呕吐不止、或出现腹胀、停止排气排便，需立即就医。诊断依赖体格检查（如闭孔肌试验、腰大肌试验）、血常规、尿常规、超声或CT。避免自行服用止痛药（如布洛芬），以免掩盖症状；未明确诊断前，应禁食禁水以准备可能的急诊手术。日常注意规律饮食、避免暴饮暴食，以降低阑尾炎风险；定期体检可筛查泌尿系结石或妇科疾病。