管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
在进行造影检查前，需要做好以下准备：禁食禁水、停用特定药物、完善相关检查、告知医生既往病史。这些措施旨在降低造影剂不良反应风险，确保检查安全性和有效性。具体注意事项如下。
对于冠状动脉造影、脑血管造影等需使用碘造影剂的检查，通常要求检查前禁食6至8小时，禁水2至4小时。禁食是为了防止麻醉或检查中发生呕吐误吸；禁水则避免血液稀释影响造影效果。
若为磁共振造影（如钆造影剂），禁食时间可能缩短至4至6小时，具体需遵医嘱。
糖尿病患者需注意：若正在服用二甲双胍，需在检查前48小时停药，并咨询医生是否需要临时改用胰岛素控制血糖。
抗凝药物：如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等，需在医生指导下提前停用3至7天，以减少穿刺部位出血风险。但停药可能导致血栓风险，需由医生评估。
降压药：可正常服用，但需用少量清水送服，避免空腹服用引发低血压。
其他药物：如利尿剂、非甾体抗炎药（如布洛芬）可能增加肾损伤风险，需提前告知医生。
肾功能检查：造影剂主要通过肾脏排泄，肌酐清除率需大于30毫升/分钟，否则需调整造影剂类型或剂量。
凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，确保凝血功能正常。
甲状腺功能检查：碘造影剂可能诱发甲状腺功能亢进，尤其有甲亢病史者需提前评估。
过敏史评估：既往有碘造影剂过敏、海鲜过敏或哮喘病史者，需在检查前使用抗过敏药物（如地塞米松）。
肝肾功能不全：需提前告知医生，以便选择非离子型造影剂或减少剂量。
糖尿病合并肾病：服用二甲双胍者需停药48小时，并监测血糖。
妊娠或疑似妊娠：造影剂可能影响胎儿，需在检查前确认并选择替代方案。
严重心力衰竭：造影剂可能加重心脏负担，需评估心功能。
穿着宽松衣物，去除金属饰品（如项链、手表、假牙），避免干扰影像。
留置静脉留置针：便于注射造影剂和急救用药。
家属陪同：检查后需卧床24小时，家属协助观察穿刺部位有无出血、肿胀。
检查中需要保持静止，避免移动身体或咳嗽，否则可能导致图像模糊。
注射造影剂时可能有发热感或恶心，属正常现象，无需过度紧张。
若出现呼吸困难、皮肤瘙痒、血压下降等过敏反应，需立即呼喊医务人员。
多饮水：检查后24小时内饮水2000至3000毫升，加速造影剂排出。
观察穿刺部位：若出现血肿、疼痛加剧或肢体发凉，需及时就医。
避免剧烈运动：检查后3天内避免提重物或长时间站立。
造影检查前的充分准备是确保安全的关键环节。患者需严格遵循医嘱，完成所有检查项目，并如实告知健康状况。若有任何疑问或不适，应及时与医生沟通，不可自行调整药物或隐瞒病史。只有医患双方协同配合，才能最大限度降低风险，获得准确的诊断结果。