浆细胞性乳腺炎有何症状

浆细胞性乳腺炎主要表现为非哺乳期乳腺出现肿块、疼痛、乳头溢液及反复发作的炎症表现，部分患者可形成脓肿或乳腺瘘管。该病多见于非哺乳期女性，病程迁延，易被误诊为普通乳腺炎或乳腺肿瘤。

1、乳腺肿块：多数患者以单侧乳腺肿块为首发表现，肿块多位于乳晕周围，质地较硬，边界不清，可伴有轻度压痛。肿块大小不一，部分可逐渐增大。

2、乳头溢液：部分患者出现乳头溢液，溢液可为浆液性、血性或脓性，常为单侧、单孔溢液。溢液量与病情活动程度相关。

3、乳腺疼痛：疼痛程度轻重不一，可为隐痛、胀痛或刺痛，多与炎症活动相关。部分患者疼痛不明显，仅在触诊时发现肿块。

4、乳头及乳晕改变：可出现乳头内陷、乳头偏移或乳晕区皮肤红肿。乳头内陷可为先天性，也可因炎症牵拉所致。

5、皮肤改变：炎症累及皮肤时可出现局部红肿、橘皮样改变，甚至破溃流脓。破溃后形成窦道或瘘管，反复发作，经久不愈。

6、全身症状：部分患者可伴有低热、乏力等全身症状，但高热少见。腋窝淋巴结可肿大，多为反应性增生。

7、病程特点：浆细胞性乳腺炎病程迁延，常反复发作，缓解与加重交替出现。有研究显示，该病复发率可达20%至50%，具体数据因随访时间和治疗方式而异。

8、诊断依据：根据《中国非哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）》，浆细胞性乳腺炎的诊断需结合病史、体格检查、乳腺超声、乳腺磁共振及病理学检查。病理学检查可见乳腺导管扩张、管壁增厚、浆细胞及淋巴细胞浸润。

9、鉴别诊断：需与乳腺癌、乳腺结核、肉芽肿性小叶性乳腺炎等鉴别。乳腺癌多表现为无痛性肿块，质地坚硬，边界不清，可伴有腋窝淋巴结转移。乳腺结核多有结核病史，可伴有低热、盗汗等全身症状。

浆细胞性乳腺炎以乳腺肿块、乳头溢液、疼痛及反复炎症为主要表现，病程迁延，易误诊。出现上述症状时应及时至乳腺专科就诊，完善影像学及病理学检查，避免自行挤压或热敷，以免加重炎症。

常见问题

否。浆细胞性乳腺炎属于良性炎症性疾病，目前无充分证据表明其直接癌变，但需与乳腺癌鉴别，建议定期随访。

是。该病多见于非哺乳期女性，尤其是绝经前后，哺乳期乳腺炎多由细菌感染引起，两者病因不同。

部分患者需要。急性炎症期以抗炎治疗为主，病情稳定后若形成脓肿、瘘管或反复发作，可考虑手术治疗，具体方案由专科医生评估。

少数患者可双侧发病，但多数为单侧。双侧发病者需进一步排查其他系统性疾病。

可为浆液性、血性或脓性。溢液颜色不能单独判断病情，需结合影像学和病理学检查综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国非哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2019.