邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
1.皮肤护理是放疗期间的核心环节。放疗射线会损伤照射区域的表皮细胞,导致红斑、干燥、脱屑甚至破溃。每日用温水轻柔清洗照射区域,避免使用肥皂、沐浴露或含酒精的护肤品;穿着宽松的纯棉衣物,减少摩擦;禁止在皮肤上涂抹药膏、香水或粘贴胶布,若出现瘙痒,可用手掌轻拍而非抓挠;若皮肤出现水疱或破溃,需立即告知医生,由专业护士处理,切勿自行用药。
2.饮食调整需兼顾营养与抗炎。放疗可能引起食欲下降、口干或味觉改变,建议采用高蛋白、高维生素的饮食。每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质,如鱼肉、鸡蛋、豆制品;增加富含维生素C的食物,如猕猴桃、西兰花,每次摄入量约100-200克;避免辛辣、油炸或过烫食物,这些可能加重黏膜损伤;若出现吞咽困难,可将食物制成糊状或流质,如米糊、羹汤,分5-6次少量进食。
3.功能锻炼预防淋巴水肿。乳腺癌放疗常累及腋窝淋巴结,影响淋巴回流。术后需每日进行上肢伸展训练:双手向上伸直,缓慢举过头顶,保持5秒后放下,重复10次为一组,每日3组;进行握拳与松开动作,每次持续2分钟,每日5次;避免患侧手臂提重物(超过2公斤)、测量血压或佩戴过紧首饰;若手臂出现肿胀,需抬高患肢并佩戴医用弹力袖套。
4.疲劳管理需规律作息。放疗后约70%患者会出现中度疲劳,这与能量消耗和炎症反应相关。建议每日保证7-8小时睡眠,午间小憩不超过30分钟;进行低强度活动,如散步15-20分钟,每日2次,以不感气喘为度;避免咖啡因或浓茶摄入,尤其在下午4点后,以免干扰睡眠节律。
5.心理支持不可忽视。放疗周期长(通常为3-6周),可能引发焦虑或抑郁情绪。建议每日记录情绪变化,与医生或心理治疗师沟通;参与病友互助小组,每周1次,每次约1小时;通过深呼吸或冥想放松,每次10分钟,每日2次,可降低应激反应。
6.定期监测与紧急情况处理。放疗期间需每周复查血常规,重点关注白细胞和血小板计数。若白细胞低于3.0×10^9/升,需暂停放疗并遵医嘱使用升白药物;若出现发热(体温超过38.5℃)、剧烈疼痛或皮肤感染,需立即就医。
乳腺癌放疗的注意事项涵盖皮肤、饮食、运动、心理及监测多个维度。患者应在放疗开始前与医生共同制定个体化方案,并在治疗过程中保持沟通。严格遵循上述建议,可有效降低副作用,提升治疗完成率与生活质量。
