郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
这一过程包括咽部局部麻醉喷雾(常用利多卡因)、去除活动性假牙、左侧卧位体位摆放等。麻醉生效后,患者需咬住口垫以防止镜身受损。若患者选择无痛胃镜(静脉麻醉),则需额外增加麻醉诱导时间约2至3分钟。
胃镜通过咽部进入食管、胃体及十二指肠球部。医生需依次观察食管黏膜、贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门及十二指肠球部、降部。常规检查约需5至8分钟;若发现可疑病变(如糜烂、溃疡、息肉或肿瘤),需进行活检取样(使用活检钳夹取1至3块组织),此过程增加约2至4分钟;若需止血治疗(如注射肾上腺素或电凝),则额外延长5至10分钟。对于胃部手术后患者,因解剖结构改变,操作时间可能延长至20分钟。
检查结束后,患者需在观察室平卧或半卧位休息。咽部麻醉效果约持续30至60分钟,此期间需禁食禁水2小时,避免因吞咽反射未恢复导致呛咳或误吸。若为无痛胃镜,因麻醉药物(如丙泊酚)作用,需观察至意识完全清醒(通常需20至30分钟),且24小时内禁止驾驶或操作精密仪器。
若胃内残留较多食物或黏液(常见于幽门梗阻患者),需先进行冲洗或吸引,可能增加5至10分钟;患者剧烈恶心、呕吐或躁动,可能导致操作中断或重复进镜,延长检查时间至20分钟以上;进行染色内镜(如靛胭脂喷洒)或放大内镜观察,需额外增加3至5分钟;治疗性操作(如息肉切除术)根据病灶大小,需15至30分钟,且需住院或延长观察时间。总体而言,胃镜检查总时长(从进入检查室到离开)一般为15至30分钟,但实际操作时间因个体差异而异。检查后若出现剧烈腹痛、呕血或黑便,需立即就医。胃镜是诊断上消化道疾病的金标准,无需因担心时长而拒绝检查。
