什么是脑梗塞及症状

脑梗塞是脑动脉因血栓或栓塞导致血流中断、局部脑组织缺血坏死的急性脑血管病，属于缺血性脑卒中。其症状常突然出现，包括一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、行走不稳，需立即就医。

脑梗塞的核心特征

1、定义与机制：脑梗塞指供血动脉被血栓或来自心脏等部位的栓子堵塞，导致对应脑区缺血缺氧，神经细胞在数分钟内开始受损。中国脑卒中防治报告编写组2022年发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位致死和致残病因，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%至80%。

2、典型运动症状：最常见表现为突发一侧上肢和下肢无力，持物掉落、走路拖步，面部表现为口角向一侧歪斜，伸舌偏斜。症状通常累及身体对侧，与病变血管供血区域一致。

3、言语与认知表现：部分患者出现说话含糊、找词困难、听不懂他人语言，或突然无法书写、阅读。少数累及后循环者以眩晕、复视、吞咽困难为主，易被误认为颈椎病或耳石症。

4、感觉与视觉异常：一侧肢体麻木、针刺感减退，或出现视野缺损，如看东西缺一半。部分患者表现为短暂性症状，数分钟至数小时后缓解，称为短暂性脑缺血发作，是脑梗塞的重要预警信号。

5、识别工具：国际通用的 FAST 原则包括面部下垂、手臂无力、言语异常、立即呼叫急救。国内推广的“中风120”口诀为：看一张脸是否不对称，查两只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰。任一异常即需拨打急救电话。

6、时间与救治：急性脑梗塞静脉溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，部分患者经评估可延长；血管内取栓时间窗可达6至24小时，具体需由神经科医师依据影像学判断。越早到具备卒中中心的医院，获益可能越大。

7、危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、肥胖及缺乏运动是主要可控因素。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的数据显示，收缩压每升高20毫米汞柱，脑卒中发病风险明显上升，控制血压是预防核心。

日常识别与应对

突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语不清中的任意一项，即应视为脑梗塞可能，立即呼叫急救，避免自行驾车或等待观察。记录症状出现的确切时间，对医师判断能否溶栓或取栓至关重要。既往有房颤、高血压、糖尿病者应规律随访，按医嘱管理基础病。

常见问题

可能。短暂性脑缺血发作症状可在数分钟至数小时内完全缓解，但它是脑梗塞的重要预警，需尽快到神经科评估，不可因缓解而忽视。

否。两者均可出现肢体无力、言语不清，但脑出血常伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍。仅凭症状无法可靠区分，必须依靠头颅影像学检查确诊。

否。面神经炎也可引起口角歪斜，但脑梗塞多伴有同侧肢体无力或言语异常。任何突发口角歪斜都应立即就医，由医师鉴别。

是。多数患者需长期接受抗血小板或抗凝、降脂及降压治疗，具体方案由神经科医师根据病因和复发风险制定，不可自行停药。

会。青年脑梗塞与卵圆孔未闭、动脉夹层、血液高凝状态、吸烟及口服避孕药等因素相关。突发神经系统症状时，任何年龄均需紧急评估。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中风120识别与急救科普手册. 人民卫生出版社.