妊娠高血糖有哪些症状

妊娠高血糖多数无明显症状，常通过孕期口服葡萄糖耐量试验发现。仅部分孕妇出现多饮、多尿、外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作或胎儿偏大等表现，症状缺乏特异性，不能作为排查依据。

妊娠高血糖的识别要点

1、无症状比例高：妊娠期糖尿病孕妇中相当一部分无任何自觉不适。根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，妊娠期高血糖的诊断依赖孕24至28周的75克口服葡萄糖耐量试验，而非症状筛查。空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一指标达到即可诊断。

2、多饮多尿：血糖明显升高时，葡萄糖经肾排出带走水分，可出现口渴、饮水增多、排尿次数增加。此类表现更多见于孕前已存在糖尿病且血糖控制不佳者，妊娠期新发者较少出现。

3、反复感染：外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作是较常见的线索之一。高糖环境利于真菌繁殖，表现为外阴瘙痒、豆渣样分泌物增多。泌尿系统感染风险亦升高。

4、胎儿生长偏快：超声提示胎儿腹围、估计体重高于同孕周水平，羊水过多，需警惕母体血糖异常。这类表现属于间接征象，需结合血糖检测判断。

5、其他非特异表现：乏力、视物模糊、体重增长过快或反复皮肤感染，均可能出现在血糖异常孕妇中，但同样可见于正常妊娠，单独出现不足以提示诊断。

6、高危因素提示：孕前体重指数不低于24、年龄不低于35岁、有糖尿病家族史、既往分娩巨大儿史、多囊卵巢综合征病史者，应在首次产检时即检测空腹血糖，并在孕24至28周完成口服葡萄糖耐量试验。2021年国际糖尿病联盟数据显示，全球约16.7%的活产儿母亲在妊娠期存在高血糖，其中约80%为妊娠期糖尿病。

需要留意的情况

孕期常规产检中的血糖筛查不可因无症状而省略。出现多饮多尿、反复外阴瘙痒或超声提示胎儿偏大时，应尽快完成血糖评估。妊娠期高血糖经医学营养治疗和适度运动后，多数可获得控制，具体方案由产科与内分泌科共同制定。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇无多饮多尿表现，诊断主要依靠孕24至28周口服葡萄糖耐量试验，症状不能替代检测。

是。反复外阴阴道假丝酵母菌感染与血糖升高相关，但确诊仍需检测血糖，不能仅凭瘙痒判断。

否。妊娠期高血糖常无症状，所有孕妇均应在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，高危者需提前检测。

是。母体血糖升高可致胎儿生长偏快、羊水增多，但胎儿偏大也可由遗传、孕周计算误差等引起，需结合血糖结果判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.