脑垂体分泌的激素有哪些

脑垂体分泌的激素主要包括生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、促黄体生成素，以及由垂体后叶释放的抗利尿激素和催产素。这些激素分别调控生长、泌乳、甲状腺功能、肾上腺功能、性腺功能及水盐平衡。

腺垂体分泌的激素

1、生长激素：由腺垂体嗜酸性细胞分泌，调控骨骼与软组织生长，并参与糖、脂肪、蛋白质代谢。儿童期分泌不足可导致生长迟缓，分泌过多则引起巨人症；成年后分泌过多可导致肢端肥大症。

2、催乳素：由腺垂体嗜酸性细胞分泌，主要促进乳腺发育与乳汁生成。妊娠期和哺乳期水平生理性升高，非哺乳期异常升高需排查垂体催乳素瘤等病因。

3、促甲状腺激素：由腺垂体嗜碱性细胞分泌，刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生及甲状腺激素合成与释放。其分泌受下丘脑促甲状腺激素释放激素调控，并受血液甲状腺激素负反馈调节。

4、促肾上腺皮质激素：由腺垂体嗜碱性细胞分泌，促进肾上腺皮质束状带合成与分泌皮质醇。分泌呈昼夜节律，清晨达高峰，夜间最低。

5、促卵泡激素与促黄体生成素：二者均由腺垂体嗜碱性细胞分泌，合称促性腺激素。在女性中调控卵泡发育、排卵及雌孕激素合成；在男性中促进精子生成与睾酮分泌。

神经垂体释放的激素

6、抗利尿激素：由下丘脑视上核和室旁核合成，经神经纤维运输至神经垂体储存并释放，主要促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，维持血浆渗透压稳定。

7、催产素：同样由下丘脑合成、神经垂体释放，促进子宫平滑肌收缩及乳腺射乳反射。

证据与数据

据《中国垂体腺瘤诊治专家共识（2021版）》统计，垂体腺瘤在一般人群中的患病率约为每10万人中78至94例，其中催乳素瘤占全部垂体腺瘤的40%至60%。该共识由中华医学会神经外科学分会发布，明确指出垂体激素检测是垂体腺瘤功能评估的核心环节。

临床提示

垂体激素分泌异常可表现为多种临床综合征。例如，促甲状腺激素分泌过多者，在甲状腺功能亢进症状基础上出现垂体瘤占位效应；而生长激素分泌过多者，在病情稳定期每3至6个月复查一次激素水平，调整治疗方案期间需增加到每1至2个月复查一次。若出现不明原因的月经紊乱、溢乳、肢端肥大或视野缺损，应至内分泌科或神经外科就诊，完善垂体激素谱及垂体磁共振检查。

常见问题

是生长激素。生长激素由腺垂体分泌，直接调控骨骼纵向生长，儿童期缺乏可导致身材矮小，分泌过多则引起巨人症或肢端肥大症。

否。妊娠、哺乳、应激、药物等因素均可导致催乳素升高。仅当排除上述因素后持续异常升高，才需进一步排查垂体催乳素瘤。

否。抗利尿激素和催产素由下丘脑合成，经神经纤维运输至神经垂体储存并释放，不属于腺垂体分泌的激素。

是。促肾上腺皮质激素分泌呈明显昼夜节律，清晨6至8时达高峰，午夜最低，此节律对肾上腺皮质功能评估具有重要意义。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 中国垂体腺瘤诊治专家共识（2021版）. 中华医学杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.