刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
检测是否患有胃癌可以通过症状观察、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学检查五个方面进行。及时的诊断对于胃癌的早期发现和治疗至关重要。
胃癌早期可能没有明显症状，但随着病情发展可能出现以下表现：
持续性或间歇性上腹部疼痛，尤其是在进食后加重；
食欲下降，容易感到饱胀，伴恶心或呕吐；
体重逐渐减轻且非刻意造成；
黑便或大便潜血阳性，提示可能存在消化道出血；
贫血相关的头晕、乏力等症状可能与慢性失血有关。
血常规检查：胃癌患者可能表现为贫血，特别是缺铁性贫血，这往往提示慢性隐匿性失血；
肿瘤标志物：癌胚抗原、糖类抗原19-9（CA19-9）以及葡萄糖抗原72-4（CA72-4）的升高可能与胃癌密切相关，但这些指标缺乏特异性，仅供参考；
大便潜血试验：隐血阳性可能提示胃肿瘤引起的消化道少量出血。
上消化道钡餐造影：虽已较少使用，但仍可以通过显示胃壁异常增厚、溃疡或胃腔狭窄等特征判断胃癌可能；
腹部CT或MRI：用于评估胃部肿瘤的大小、位置及是否侵犯周围组织，同时也可以检测是否存在淋巴结转移或远处转移，如肝脏或肺部。
胃镜检查是诊断胃癌的金标准。通过插入内镜查看胃黏膜，可以直接观察并记录病变的位置、范围和形态，有助于早期发现病灶；
如发现可疑病灶，可在胃镜下取活组织进行病理学检查，这是确诊的关键步骤。
活检后的组织病理学分析是确诊胃癌的最终依据，可以明确肿瘤的性质、分化程度及浸润深度；
针对特殊情况，可进行免疫组化染色等进一步分析，以明确癌细胞来源及具体类型。
胃癌的早期症状不典型，可能被误认为一般的胃炎或胃溃疡，因此建议高危人群定期进行筛查，包括有胃癌家族史者、长期幽门螺杆菌感染者、长期吸烟饮酒者以及患有慢性萎缩性胃炎或胃息肉者。胃镜检查尽管稍有不适，但其诊断价值远高于其他方法，应作为主要筛查手段。