扁桃体炎吗

扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症，属于上呼吸道常见疾病，可由病毒或细菌感染引起，并非独立疾病名称，而是一组具有相似表现的临床综合征。急性发作时以咽痛、吞咽痛和发热为主要特征，需与咽炎、传染性单核细胞增多症等鉴别。

扁桃体炎的主要类型与特征

1、急性卡他性扁桃体炎：多为病毒感染所致，扁桃体充血肿胀，表面无明显渗出物，全身症状较轻，病程通常为3至5天。

2、急性化脓性扁桃体炎：多由A组β溶血性链球菌引起，扁桃体隐窝口可见黄白色脓点，常伴高热、寒战及颌下淋巴结肿大。

3、慢性扁桃体炎：反复急性发作后形成，扁桃体隐窝内可积存干酪样分泌物，部分患者伴有口臭或咽部异物感。

流行病学与诊断依据

根据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的慢性扁桃体炎诊疗专家共识，急性扁桃体炎在儿童及青少年中发病率较高，每年约有15%至30%的学龄儿童出现至少一次急性发作。诊断主要依据病史、咽部检查及必要的实验室检查。A组β溶血性链球菌感染可通过咽拭子快速抗原检测或细菌培养确认，阳性结果对指导抗感染治疗具有参考价值。需要说明的是，病毒性扁桃体炎与细菌性扁桃体炎的治疗原则不同，前者以对症支持为主，后者需在医生评估后决定是否使用抗菌药物。

需要警惕的并发症

扁桃体周围脓肿是急性化脓性扁桃体炎最常见的局部并发症，表现为单侧咽痛加剧、张口受限和言语含糊。全身性并发症包括风湿热和急性肾小球肾炎，这两类并发症与A组β溶血性链球菌感染后的免疫反应相关。若急性发作后2至4周出现关节肿痛、心悸或尿色改变，应及时就医评估。

日常管理与就医指征

• 保证充足休息与水分摄入，避免辛辣刺激性食物。
• 急性期采用淡盐水漱口有助于保持咽部清洁。
• 体温超过38.5摄氏度或咽痛严重影响进食时，应前往耳鼻咽喉科就诊。
• 反复发作每年超过5至7次，或伴有睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿病史者，需由专科医生评估手术必要性。

扁桃体炎需区分病毒性与细菌性感染，治疗策略不同；反复发作或出现并发症时，应由耳鼻咽喉科医生进行专业评估。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有一定传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，急性期应注意呼吸道隔离。

否。病毒性扁桃体炎不需要抗生素，仅确诊或高度怀疑细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

否。扁桃体是免疫器官之一，但切除后机体其他淋巴组织可代偿其功能，不会导致整体免疫力显著下降。

否。并非所有慢性扁桃体炎均需手术，仅在反复急性发作、伴有并发症或影响呼吸吞咽时，才考虑手术评估。

扁桃体炎以扁桃体红肿、化脓为主，咽炎则以咽黏膜充血、咽干痒为特征，两者可同时存在，需医生检查鉴别。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性扁桃体炎诊疗专家共识（2021年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 2016.