咽炎的治疗什么

咽炎的治疗需根据类型和病因决定，急性咽炎以对症支持为主，慢性咽炎以去除诱因和长期管理为核心，不存在单一通用方案。病毒性急性咽炎通常5至7天自行缓解，细菌性感染需由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

急性咽炎的处理

1、病毒性感染：占急性咽炎的多数，以休息、多饮温水、保持室内湿度为主，通常5至7天自行缓解，无需抗菌药物。

2、细菌性感染：需由医生通过咽拭子培养或快速抗原检测确认，确认后由医生决定抗菌药物方案，不可自行购买使用。

3、对症处理：咽痛明显时可使用医生开具的含片或漱口液；发热超过38.5摄氏度或疼痛影响进食时，由医生评估后给予解热镇痛处理。

4、就医指征：出现呼吸困难、张口受限、单侧剧烈咽痛、持续高热超过3天，需立即就诊排除扁桃体周围脓肿等并发症。

慢性咽炎的处理

1、去除诱因：戒烟并远离二手烟，避免粉尘和有害气体环境，职业暴露者需佩戴防护口罩。

2、控制鼻部疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎导致的鼻后滴漏是常见诱因，需同步处理鼻部问题，否则咽部症状难以改善。

3、调整饮食：减少辛辣、过烫、过冷食物摄入，避免睡前2小时内进食，减少胃食管反流对咽部的刺激。

4、声带管理：教师、歌手等用嗓较多者，需控制连续说话时间，每30至40分钟休息5分钟，避免清嗓动作。

5、环境湿度：北方冬季供暖期室内湿度建议维持在40%至60%，可使用加湿器，但需每日换水防止霉菌滋生。

需要警惕的情况

1、持续超过2周的咽部异物感或声音嘶哑，需到耳鼻喉科做喉镜检查，排除声带病变。

2、咽痛伴颈部无痛性肿块，需排查颈部淋巴结及鼻咽部病变。

3、单侧咽痛进行性加重并放射至耳部，需排除舌咽神经痛或肿瘤性病变。

中国慢性咽炎在耳鼻喉科门诊中的占比约为10%至20%，该数据来源于《中华耳鼻喉头颈外科杂志》2021年发布的慢性咽炎诊疗专家共识。该共识同时指出，慢性咽炎的治疗重点在于病因排查而非反复使用抗菌药物。咽炎的处理方向由病因决定，急性以缓解症状和识别细菌感染为主，慢性以去除诱因和排查器质性疾病为主，症状持续或加重时需由耳鼻喉科医生完成喉镜等检查。

常见问题

否。多数急性咽炎由病毒引起，抗菌药物无效。仅当医生通过检测确认细菌感染时，才由医生决定是否使用。

否。慢性咽炎难以彻底消除，但通过戒烟、控制鼻部疾病和反流、调整用嗓习惯，症状可长期稳定控制。

否。普通咽炎本身不会癌变，但持续2周以上的声音嘶哑或咽部异物感需做喉镜排查其他病变。

戒烟酒、远离粉尘、控制鼻部疾病、少吃过烫辛辣食物、保持室内湿度40%至60%，用嗓者需定时休息。

参考资料

[1] 中华耳鼻喉头颈外科杂志. 慢性咽炎诊疗专家共识. 2021

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断与治疗指南. 2019

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018