刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
喝酒脸红者患食管癌的几率确实较高,原因主要包括乙醛代谢障碍、饮酒量与饮酒方式以及遗传因素。以下从科学角度解释相关原因及注意事项。
酒精在人体内主要通过肝脏分解,首先由乙醇脱氢酶将酒精代谢为乙醛,然后乙醛再通过乙醛脱氢酶进一步分解为无害的物质二氧化碳和水。有些个体由于基因突变,其体内乙醛脱氢酶活性大幅降低,导致乙醛在体内堆积。乙醛具有明显的毒性和致癌性,它会直接损伤食管黏膜,并促使细胞发生恶性转变。所以,喝酒容易脸红的人实际上是因为乙醛代谢不畅,这也是为何其罹患食管癌风险较高的重要原因之一。
长期大量饮酒者,尤其是每天喝超过40克纯酒精(约等于4两白酒或2瓶啤酒)的人群,与不饮酒者相比,其患食管癌的风险增加1.5-3倍左右。如果与吸烟、高温饮酒或空腹饮酒等习惯叠加,风险倍增。这是因为酒精本身可以破坏胃肠道屏障功能,而高浓度酒精对食管黏膜的刺激作用尤为显著。
喝酒脸红的现象多见于东亚人群,特别是在中国和日本。这种现象背后隐藏的是乙醛脱氢酶2基因的特定突变类型(ALDH2*2等位基因)。研究发现,携带这种突变基因的个体,即便少量摄入酒精,也会因乙醛代谢效率低而呈现脸红反应,同时这些基因突变携带者罹患食管癌的相对风险显著升高,甚至可能高达普通人群的6-10倍。
食管癌在早期通常没有明显症状,但部分患者可能出现吞咽不适感、胸骨后隐痛或烧灼感,这些都需引起警惕。在预防方面,减少酒精摄入是最重要的措施;同时,应避免高温饮食、腌制食品及吸烟等其他已知危险因素。家族中有食管癌病史或患有巴雷特食管、多年胃酸反流病史的高危人群,应定期进行内镜检查。
中国是全球食管癌高发地区之一,其中以河南林州、山西临汾等地为代表的“食管癌带”发病率最高。这可能与当地人群的饮食习惯(如喜欢烫食、腌制食品)、经济条件及基因背景存在一定关联。数据显示,我国男性食管癌发病率较女性高出1.5-2倍,50岁以后是发病高峰。
喝酒脸红的人群在饮酒时需要格外注意,通过限酒或戒酒来降低食管癌的发病风险。同时还需关注身体健康信号,若有异常症状应及时就医筛查,争取早发现、早治疗,提高疾病控制效果。
