月经出现哪三种症状警惕宫颈癌

月经出现三种症状需警惕宫颈癌：接触性出血、绝经后阴道流血、经期外不规则流血。这三类异常出血是宫颈癌较常见的早期信号，出现任意一种均应及时到妇科就诊排查。

需要警惕的三种出血表现

1、接触性出血：指性生活后、妇科检查后或用力排便后出现的少量阴道流血，血色可为鲜红或暗红，量通常不多，容易被误认为月经残留或炎症。该表现与宫颈表面病灶受机械刺激后破溃出血有关，是宫颈癌相对特异的早期信号之一。

2、绝经后阴道流血：指月经已停止12个月以上再次出现阴道流血，量可多可少，颜色可为鲜红、暗红或血性分泌物。绝经后出血的病因中，宫颈癌和子宫内膜癌均需优先排除，不能简单归因于内分泌波动。

3、经期外不规则流血：指两次正常月经之间出现的点滴状或持续性阴道流血，也可表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多。当病灶向宫颈管内生长时，这类出血更易出现，且常与月经失调混淆。

数据与筛查依据

世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告显示，2022年全球宫颈癌新发病例约66万例，死亡约35万例，是女性第四位常见恶性肿瘤。中国国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，35至64周岁女性应定期接受宫颈癌筛查，推荐每3年进行一次细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测，具体方案由接诊医师根据年龄和既往结果确定。该方案同时明确，出现异常阴道流血者不属于常规筛查范畴，应直接转诊妇科进一步检查。

其他可能伴随的表现

• 阴道排液增多，可为白色、血性或米汤样，伴异味。
• 下腹或腰骶部疼痛，多在病灶进展或合并感染时出现。
• 排尿异常或排便习惯改变，多见于病变累及周围组织阶段。

就医与排查方式

出现上述出血表现，妇科通常先做妇科检查观察宫颈形态，再安排宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测；必要时进行阴道镜检查并在可疑部位取活检，病理结果是确诊依据。筛查正常但症状持续者，仍需复查，不能仅凭一次阴性结果排除病变。

宫颈癌早期发现后治疗手段较多，预后与分期密切相关。接触性出血、绝经后阴道流血、经期外不规则流血这三类信号持续存在时，尽早完成妇科检查和宫颈筛查，比自行观察等待更有意义。

常见问题

否。排卵期出血、内分泌失调、宫颈息肉等都可引起，但需妇科检查排除宫颈病变，不能自行判断。

否。宫颈炎、宫颈息肉也可导致，但接触性出血是宫颈癌的警示信号，应尽快做宫颈筛查和妇科检查。

是。绝经后任何阴道流血都需尽快就诊，宫颈癌和子宫内膜癌均需排查，不宜等待观察。

是。筛查存在取样误差，症状持续者应复查或进一步做阴道镜、活检，不能凭一次结果排除病变。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告, 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学