末次月经是指来还是结束

末次月经是指月经开始的第一天，而非月经结束的日期。临床计算孕周、预产期及判断妊娠相关时间节点，均以末次月经来潮第一日作为起始点。

为何以开始日为准

1、定义来源：末次月经在医学上指最近一次月经来潮的第一天，即阴道出现规律性出血的第一日，而不是出血停止的那一天。

2、孕周计算：妊娠期从末次月经第一天开始计算，整个孕期约280天即40周。若误将结束日当作起点，孕周会被低估，可能影响产检安排与胎儿发育评估。

3、预产期推算：预产期采用末次月经第一天的月份减3或加9、日期加7的方法估算。例如末次月经第一天为3月10日，预产期约为12月17日。

4、排卵与受孕时间：排卵通常发生在下次月经来潮前约14天，受孕多发生在末次月经开始后约2周。以开始日计算，符合胚胎实际发育的时间规律。

5、临床记录规范：根据《妇产科学》教材及国家卫生健康委员会相关孕产期保健规范，病史采集时明确记录末次月经第一日的具体日期，而非结束时间。

常见误区

部分人群认为月经干净才算末次月经，这种理解会导致孕周计算偏差。若月经周期不规律或记忆不清，应如实告知接诊医生，必要时通过早期超声检查核对孕周。月经持续时间、经量变化等信息也需一并提供，有助于综合判断。

记录建议

• 记录末次月经时，写明开始的具体年月日。
• 同时记录月经周期天数，如28天、30天。
• 若周期不规律，注明最短与最长周期范围。
• 就诊时携带记录，避免口头估算误差。

末次月经以月经来潮第一天为准，这一时间点直接关系孕周与预产期的准确性。记录时需明确开始日期，周期不规律者应结合超声检查核对，以保障孕期评估的可靠性。

常见问题

是指月经来的第一天。医学上以阴道出血第一日作为末次月经起始点，用于计算孕周和预产期，结束日期不作为计算依据。

应尽快告知接诊医生。医生可结合早期超声检查推算孕周，避免因记忆偏差影响产检安排和胎儿发育评估。

可以作为参考，但准确性有限。周期不规律者建议通过早期超声核对孕周，由医生综合判断预产期，不宜仅凭日期推算。

受孕通常发生在末次月经第一天后约2周。孕周从第一天算起，比实际受孕时间多约2周，这是临床统一计算方式。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范[Z]. 2011.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南[J]. 中华妇产科杂志，2018，53(1)：7-13.