怀不了孕的原因有几种

不孕症并非单一疾病，而是由多种病因共同导致的生育障碍。根据世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》报告，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症。在中国，不孕症病因通常分为女性因素、男性因素、双方共同因素及不明原因四大类，其中女性因素约占40%至50%，男性因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，不明原因约占10%至15%。

1、排卵障碍：占女性不孕因素的25%至35%。多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等均可干扰卵泡发育与排出。月经周期紊乱超过35天或少于21天，常提示排卵异常。

2、输卵管因素：占女性不孕因素的30%至40%。盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史可导致输卵管粘连、闭塞或功能受损，使精卵无法结合或受精卵无法运送至宫腔。

3、子宫因素：占女性不孕因素的10%至15%。子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔粘连、先天性子宫畸形可改变宫腔形态或内膜容受性，影响胚胎着床。

4、男性因素：占不孕原因的30%至40%。少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症及性功能障碍均可导致不育。精索静脉曲张是男性不育最常见的可纠正病因。

5、双方共同因素：约占20%。夫妻双方同时存在生育能力下降，如女性排卵障碍合并男性精液参数异常，或双方均存在生殖道感染。

6、不明原因不孕：约占10%至15%。经常规检查未能发现明确病因，可能与免疫因素、隐性输卵管功能异常、卵子质量下降或受精障碍有关。

中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》指出，夫妻规律未避孕性生活12个月未妊娠即可诊断为不孕症，建议双方同时接受系统检查。女性需评估卵巢储备、输卵管通畅度及宫腔环境；男性需完成精液分析。年龄是独立影响因素，35岁以上女性尝试6个月未孕即应就诊。

常见问题

主要分为六类：排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、男性因素、双方共同因素及不明原因不孕。女性因素约占40%至50%，男性因素约占30%至40%。

是。男性因素约占不孕原因的30%至40%，包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症及性功能障碍等，精索静脉曲张是常见可纠正病因。

不明原因不孕约占10%至15%。经常规检查未能发现明确病因，可能与免疫因素、隐性输卵管功能异常、卵子质量下降或受精障碍有关。

夫妻规律未避孕性生活12个月未妊娠即可诊断为不孕症。35岁以上女性尝试6个月未孕即应就诊，建议双方同时接受系统检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[3] 陈子江, 等. 生殖医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性不育诊疗指南. 2022.