如何使用一次性排尿管

一次性排尿管即导尿管，其使用必须由经过培训的医护人员在无菌条件下完成，非专业人员自行操作可导致尿道损伤、尿路感染甚至败血症，因此不建议个人独立操作。

一次性排尿管的核心使用流程

1、操作前准备：确认医嘱与患者适应症，准备一次性无菌导尿包、碘伏消毒液、无菌手套、注射器、集尿袋及润滑剂，核对导尿管规格，成人常用型号为双腔气囊导尿管，规格多为14至16号，具体型号由医生根据尿道条件决定。

2、体位与消毒：患者取仰卧位，屈髋屈膝外展，充分暴露会阴部，使用碘伏由内向外、自上而下消毒尿道口及周围皮肤，消毒范围直径不小于15厘米，消毒次数不少于2遍，每遍更换棉球。

3、置管操作：戴无菌手套，将导尿管前端涂抹无菌润滑剂，男性患者提起阴茎与腹壁成60度角，缓慢插入约20至22厘米，见尿液流出后再插入2厘米；女性患者分开阴唇，插入约4至6厘米，见尿液流出后再插入1厘米。

4、气囊固定：确认导尿管进入膀胱后，用注射器向气囊注入无菌生理盐水，成人双腔导尿管通常注入10至15毫升，轻拉导尿管确认固定，连接集尿袋，集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液反流。

5、留置期间维护：每日清洁尿道口2次，集尿袋每周更换1至2次，导尿管根据材质决定更换周期，硅胶导尿管通常每2至4周更换一次，乳胶导尿管每1至2周更换一次，具体周期由医疗机构规定。

关键风险与数据

据中国国家卫生健康委员会2022年发布的《医院感染管理办法》相关配套技术规范，留置导尿管相关尿路感染占医院获得性尿路感染的70%以上。一项发表于《中华医院感染学杂志》2021年的多中心调查显示，留置导尿管超过7天，尿路感染发生率可升至每日5%左右。因此，若无必要，应尽早拔除导尿管。

需要立即就医的情况

• 置管后出现剧烈疼痛、血尿、发热超过38摄氏度
• 导尿管脱出或气囊破裂
• 超过4小时无尿液流出且膀胱胀满
• 尿道口出现脓性分泌物

一次性排尿管属于二类医疗器械，使用过程涉及侵入性操作，操作者需具备护士或医生执业资质。家庭护理中，若患者长期留置导尿管，应由社区护士定期上门维护，照护者仅可进行集尿袋更换和尿道口清洁，不可自行插管或拔管。

常见问题

否。一次性排尿管插入属于无菌侵入性操作，自行操作易造成尿道黏膜损伤和严重感染，必须由执业护士或医生完成。

硅胶材质导尿管通常每2至4周更换一次，乳胶材质每1至2周更换一次，具体时间需遵循所在医疗机构的规定和医生评估。

拔出后应多饮水，观察首次排尿是否顺畅，若出现排尿困难、尿痛或血尿，需及时就诊，同时保持会阴部清洁。

成人双腔气囊导尿管通常注入无菌生理盐水10至15毫升，具体注水量以产品说明书和医生要求为准，不可注入空气。

可以擦浴，避免盆浴或淋浴浸泡导尿管接口处，集尿袋不可高于膀胱水平，洗澡前应妥善固定并保护导尿管。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法配套技术规范. 2022.

[2] 中华医院感染学杂志. 留置导尿管相关尿路感染多中心调查. 2021.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 导尿管相关尿路感染预防指南. 2019.

[4] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.