如何自我检查以区分乳腺癌与副乳

自我检查无法从病理上区分乳腺癌与副乳，但可通过位置、质地、边界和变化规律进行初步鉴别：副乳多位于腋窝或腋前线，质地柔软、边界不清、随月经周期胀痛；乳腺癌肿块多质硬、边界不规则、活动度差且持续增大。发现异常应就医，而非自行判断。

鉴别要点

1、位置分布：副乳通常出现在腋窝至腹股沟的原始乳线区域，以双侧腋窝最常见，位置表浅且对称；乳腺癌可发生于乳腺任何象限，以外上象限多见，单侧单发为主，位置较深。

2、质地与边界：副乳触感类似正常乳腺组织，质地柔韧，边界不清晰，有腺体颗粒感；乳腺癌肿块质地坚硬如石，边界不规则，表面可能不光滑，与周围组织分界模糊。

3、活动度与皮肤改变：副乳可随体位改变轻微移动，表面皮肤正常；乳腺癌肿块活动度差，推之固定，可能伴随皮肤凹陷、橘皮样改变或乳头溢液。

4、周期与变化规律：副乳在月经前增大、胀痛，月经后缩小、症状缓解，呈周期性变化；乳腺癌肿块持续存在并逐渐增大，与月经周期无关，晚期可能出现腋窝淋巴结肿大。

5、伴随症状：副乳可能伴有副乳头溢液，多为双侧；乳腺癌溢液多为单侧、血性或浆液性，可伴有乳头回缩或腋窝淋巴结质硬固定。

证据与数据

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳腺自我检查不能降低乳腺癌死亡率，但有助于提高防癌意识。该指南建议，女性每月月经结束后7至10天进行乳房自检，绝经后女性固定每月同日检查。一项纳入超过26万女性的队列研究显示，规律自检者发现良性病变的比例较高，但自检发现肿块后经病理确诊为乳腺癌的比例约为1%至2%，因此自检异常必须经影像学和组织病理学确认。副乳属于先天性发育异常，尸检研究显示其发生率约为1%至6%，多数无临床症状，无需特殊处理。

操作步骤

• 视诊：站立于镜前，双臂下垂、上举、叉腰，观察双侧腋窝及乳房是否对称，皮肤有无凹陷、红肿或橘皮样改变。
• 触诊：仰卧位，肩下垫小枕，用食指、中指、无名指指腹平放于乳房及腋窝，以打圈方式由外上、外下、内下、内上至腋尾区顺序检查，力度由轻到中到重。
• 挤压：轻挤乳头及副乳头区域，观察有无溢液，注意溢液颜色和单双侧。
• 对比：同一体位下对比两侧腋窝及乳房，记录肿块位置、大小、质地、边界和活动度。

处理原则

发现腋窝或乳房肿块，无论是否伴有疼痛，均应在1至2周内就诊乳腺外科。医生会结合乳腺超声、钼靶或磁共振检查，必要时行细针穿刺或空心针活检。副乳无症状者定期观察即可；若副乳内出现质硬、固定、持续增大的肿块，需按乳腺癌诊疗流程排查。哺乳期副乳胀痛可冷敷缓解，但任何进行性增大的肿块禁止自行按摩或热敷。

常见问题

是，副乳含有乳腺腺体，理论上可发生癌变，但概率极低。副乳癌变多表现为腋窝质硬、固定、持续增大的肿块，需经病理确诊。

应挂乳腺外科或甲状腺乳腺外科。若医院未设该科，可挂普外科，由医生开具乳腺超声和腋窝淋巴结检查。

能。超声可显示副乳为正常腺体结构，乳腺癌多表现为低回声、边界不清、血流丰富的实性结节，最终仍需病理确诊。

是副乳的可能性大。副乳随月经周期胀痛、经后缓解，乳腺癌疼痛少见且与周期无关，但需超声排除合并肿块。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺疾病诊治指南与规范. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.