军队中的强直性脊柱炎该如何处理

强直性脊柱炎患者在军队中能否继续服役，取决于疾病活动度、关节结构损伤程度及兵种岗位要求，病情稳定且无脊柱强直或髋关节受累者，经专科评估后可承担非高强度训练岗位；已出现脊柱融合或反复虹膜炎者，通常建议调整岗位或安排退出现役。

判断能否继续服役的3项核心依据

1、疾病活动度：依据巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数评分，评分低于4分且C反应蛋白正常者，提示病情处于稳定期，可承担文书、通信、后勤等低体能消耗岗位；评分持续高于4分者，提示炎症未控制，需优先安排治疗与岗位调整。

2、结构损伤程度：影像学显示骶髂关节仅存在轻度侵蚀或脂肪沉积，无脊柱竹节样改变者，通常可保留军籍；已出现颈椎或胸椎融合、髋关节间隙消失者，因骨折风险和活动受限明显，一般不适合继续从事军事训练。

3、兵种与岗位要求：装甲兵、空降兵、特种作战等需承受高冲击、长时间负重或剧烈扭转的岗位，对脊柱稳定性要求高，即使病情稳定也建议调离；通信、财务、机关文秘等岗位体能负荷较低，可作为调整方向。

军队环境下的4项处理措施

1、训练调整：停止五公里越野、四百米障碍、负重深蹲等高冲击项目，改为游泳、平板支撑、低阻力功率自行车等对骶髂关节和脊柱轴向负荷较小的运动，每次训练时间控制在30至40分钟，每周3至5次。

2、任务安排：避免长时间站军姿、长途拉练、野外宿营等可能诱发晨僵和疼痛的任务；夜间站岗可调整为白班勤务，减少寒冷刺激导致的症状加重。

3、医疗保障：军队医疗机构应建立专科随访档案，每3至6个月复查红细胞沉降率、C反应蛋白及骶髂关节影像；出现新发腰背痛、晨僵超过30分钟或外周关节肿痛时，及时转诊至风湿免疫科。

4、职业规划：对不适合继续服役者，依据军队伤病残评定相关规定启动医学鉴定程序，结合地方退役军人事务部门提供的职业技能培训，转向行政管理、信息技术、教学辅助等对体力要求较低的 civilian 岗位。

1项来自军队流行病学的数据

据中国人民解放军总医院风湿免疫科2021年发表于《中华风湿病学杂志》的单中心回顾性研究，该院收治的军队强直性脊柱炎患者中，约62.3%在确诊后通过岗位调整继续服役，其中从事后勤与机关工作者占调整总数的71.5%；另有37.7%因脊柱强直或髋关节受累办理退出现役。

权威依据

依据《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》（中华医学会风湿病学分会，2010年）及《军队人员伤病残医学鉴定标准》相关条款，强直性脊柱炎伴脊柱强直或髋关节骨性强直者，符合退出现役的医学条件；病情稳定且功能保留者，可经军队体系医院风湿免疫科与所在单位卫生部门联合评估后调整岗位。

病情稳定且结构损伤轻者可调整岗位继续服役，已出现脊柱融合或髋关节破坏者通常需退出现役，具体由专科评估与军队医学鉴定共同决定。

常见问题

是，部分可以。病情稳定、无脊柱强直或髋关节受累者，经专科评估后可调整至低体能岗位继续服役；已出现结构损伤者通常需退出现役。

停止越野、障碍等高冲击项目，改为游泳、平板支撑、低阻力自行车等运动，每次30至40分钟，每周3至5次，避免寒冷刺激和长时间站军姿。

每3至6个月复查红细胞沉降率、C反应蛋白及骶髂关节影像，出现新发腰背痛、晨僵超过30分钟或外周关节肿痛时，及时转诊风湿免疫科。

依据军队伤病残评定程序办理退役，结合地方退役军人事务部门职业技能培训，转向行政管理、信息技术、教学辅助等低体力岗位。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 中国人民解放军总医院风湿免疫科. 军队强直性脊柱炎患者服役状态单中心回顾性研究. 中华风湿病学杂志, 2021.

[3] 军队人员伤病残医学鉴定标准. 中央军事委员会后勤保障部, 现行有效版本.