乳腺癌术后为何要在腋下放置纱布

乳腺癌术后在腋下放置纱布，主要目的是加压止血、吸收渗液并降低皮下积液与淋巴囊肿的发生风险。腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检后，该区域会留下创面与淋巴管断端，纱布配合加压包扎可减少死腔形成，为引流与愈合提供条件。

1、压迫止血：腋窝淋巴结清扫会切断较多小血管与淋巴管，术后早期渗血渗液集中于此，纱布填塞配合包扎可形成局部压力，减少血液与淋巴液在皮下积聚。

2、吸收渗液：腋窝创面在术后24至72小时内渗出量相对较多，纱布可吸收引流管周围及穿刺点渗出的液体，保持敷料干燥，降低切口感染概率。

3、消除死腔：腋窝组织疏松，术后皮肤与深部组织之间容易形成空隙，纱布填塞可让皮瓣与胸壁贴合，减少皮下积液。

4、配合引流：临床常在腋下放置引流管，纱布与引流管共同作用，将积液引出体外。纱布覆盖引流管出口，可防止逆行污染。

5、保护创面：纱布可缓冲衣物与敷料对腋窝切口的摩擦，减少疼痛与切口裂开风险。

关于发生比例，据中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，乳腺癌术后皮下积液是腋窝淋巴结清扫后常见并发症之一，规范加压包扎与引流管理是降低其发生率的重要措施。该指南同时指出，前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫后，腋窝并发症发生率明显下降，但局部加压与敷料管理仍不可省略。

腋下纱布并非单纯覆盖，其放置位置、厚度与包扎松紧度由手术范围决定。仅做前哨淋巴结活检者，腋窝创面小，纱布用量少，包扎时间短；行腋窝淋巴结清扫者，创面大、淋巴管断端多，纱布填塞更充分，包扎时间相对延长。术后若出现患侧上肢麻木、肿胀加重或敷料渗湿明显，需及时由医护人员评估。

腋下纱布的核心作用是加压、吸收与贴合创面，配合引流可减少积液并促进愈合。敷料更换与包扎松紧应由专业人员判断，术后上肢功能锻炼需按康复计划进行。

常见问题

是。腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检后，纱布用于加压止血和吸收渗液，属于常规处理，具体用量由手术范围决定。

通常术后2至3天首次换药时由医生评估，若引流少、皮瓣贴合良好可逐步减少，具体时间取决于创面愈合与引流情况。

是。敷料渗湿需立即通知医护人员更换，避免逆行感染，同时检查引流管是否通畅及包扎是否松脱。

可能增加皮下积液、淋巴囊肿与切口感染风险，腋窝死腔不易闭合，严重时需反复穿刺抽液处理。

是。早期包扎会限制肩关节活动，需按康复计划循序渐进锻炼，避免过早大幅度外展影响皮瓣愈合。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌外科治疗指南（2022版）. 中华外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.