胃息肉切除手术后15天仍感到疼痛，应如何处理

胃息肉切除手术后15天仍感到疼痛，应先排除迟发性出血、穿孔或感染等并发症，尽快回到手术医院复诊，由医生结合腹痛性质、体温、排便情况及血常规等检查判断原因，不宜自行服用止痛药掩盖病情。

为什么15天仍疼痛需要重视

胃息肉切除属于内镜下手术，黏膜创面愈合通常需要2至4周。术后1至3天出现轻微上腹隐痛、胀气，多与创面刺激和胃肠蠕动恢复有关。若疼痛在术后15天仍持续，或由轻微转为加重，需考虑以下情况。

1、创面愈合延迟：创面较大、切除较深或患者年龄偏大、营养状况欠佳时，愈合速度会减慢，表现为持续性隐痛或进食后不适。此类疼痛通常程度较轻，不伴发热和黑便。

2、迟发性出血：内镜黏膜下剥离术后迟发性出血多发生在术后1至14天，部分可延至更晚。除腹痛外，可伴有黑便、呕血、头晕、心慌。日本消化内镜学会相关指南指出，迟发性出血是内镜切除术后需重点监测的并发症之一。

3、穿孔：术后迟发性穿孔相对少见，但可表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、发热。此类情况属于急症，需立即就医。

4、感染或溃疡：创面继发感染或形成较大溃疡，可引起持续性疼痛，常伴反酸、烧心、食欲下降。

5、非手术相关原因：如原有慢性胃炎、胃食管反流、胆囊疾病等，也可能在术后被误认为手术疼痛。

具体处理步骤

1、立即复诊：联系原手术科室或消化内科，说明手术日期、息肉大小、切除方式及疼痛变化。必要时复查胃镜、腹部立位平片或腹部CT。

2、监测危险信号：出现呕血、黑便、剧烈腹痛、发热超过38摄氏度、心跳加快、面色苍白，应直接前往急诊。

3、暂缓自行用药：非甾体抗炎药可能加重胃黏膜损伤，止痛药还可能掩盖穿孔和出血表现。是否使用抑酸药、黏膜保护剂，需由医生根据创面情况决定。

4、调整饮食：术后15天仍疼痛者，宜进食温凉、软烂、少渣食物，少量多餐，避免辛辣、过烫、过硬及酒精。若医生已允许正常饮食，也应逐步过渡。

5、记录症状：记录疼痛位置、持续时间、与进食的关系、大便颜色和体温，复诊时提供给医生，有助于判断病因。

6、避免剧烈活动：重体力劳动、剧烈运动和用力排便可能增加腹压，影响创面愈合。

需要警惕的数据与依据

国内多项内镜中心回顾性研究显示，内镜黏膜下剥离术后迟发性出血发生率约为2%至5%，穿孔发生率低于1%。《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》及消化内镜围手术期管理相关专家共识均强调，术后延迟性疼痛需排除出血、穿孔和感染。上述数据提示，绝大多数患者恢复顺利，但持续疼痛不能简单归为正常反应。

结语

术后15天仍疼痛并非正常恢复表现，应尽快复诊排除出血、穿孔和感染，由医生评估创面愈合情况后再决定处理方案。

常见问题

否。自行服用止痛药可能掩盖穿孔、出血等危险信号，还可能加重胃黏膜损伤。是否用药需由医生根据复查结果决定。

是。持续疼痛时，医生可能建议复查胃镜，以观察创面愈合、有无出血或溃疡，并结合腹部影像检查排除穿孔。

出现剧烈腹痛、呕血、黑便、发热超过38摄氏度、心慌或面色苍白时，必须立即去急诊，这些提示出血、穿孔或感染可能。

宜进食温凉、软烂、少渣食物，少量多餐，避免辛辣、过烫、过硬和酒精。具体过渡时间需听从复诊医生安排。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 消化内镜围手术期管理相关专家共识.

[3] 日本消化内镜学会. 内镜黏膜下剥离术相关并发症管理指南.

[4] 人民卫生出版社. 内科学.

[5] 健康报. 内镜术后迟发性出血的识别与处理.