早晨五点钟测得血糖值为8.9，正常吗

早晨五点钟测得血糖值为8.9毫摩尔每升，是否正常需结合测量目的判断。对已确诊糖尿病者，该值提示空腹血糖偏高；对未确诊者，此数值已达到糖尿病空腹血糖诊断标准，应尽快到内分泌科复核。

判断依据与数字要点

1、诊断切点：依据世界卫生组织及《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖低于6.1毫摩尔每升为正常，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，且需在另一天重复检测确认。

2、时间因素：凌晨五点属于空腹状态，但人体在凌晨会分泌生长激素、皮质醇等升糖激素，部分人群清晨血糖自然升高，这一现象在医学上称为黎明现象，通常从凌晨三至四点开始，至早晨八点左右达峰。

3、数值定位：8.9毫摩尔每升高于7.0毫摩尔每升的诊断切点，也高于糖尿病患者一般控制目标。中华医学会糖尿病学分会建议，多数成年糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4至7.0毫摩尔每升，年轻、病程短、无并发症者可更严格，老年、有低血糖风险者可适当放宽。

4、干扰因素：睡眠不足、前夜进食过多、情绪应激、感染、发热、剧烈疼痛、某些药物如糖皮质激素，均可使清晨血糖升高。单次测量不能作为确诊依据，需排除上述情况。

5、确诊流程：若为空腹血糖首次达到7.0毫摩尔每升以上，应在另一天重复空腹血糖检测；也可检测糖化血红蛋白，该指标反映近两至三个月平均血糖水平，达到6.5%及以上支持糖尿病诊断；必要时行口服葡萄糖耐量试验。

6、已确诊者的处理：若已确诊糖尿病，空腹血糖8.9毫摩尔每升提示当前方案控制不佳，应记录连续三至七天的空腹及餐后血糖，就诊时提供给医生，由医生判断是否需要调整饮食、运动或治疗方案，不可自行更改用药。

7、监测建议：家用血糖仪存在误差，通常允许偏差在±15%以内。采血前应洗手并擦干，避免挤压手指，试纸需在有效期内且保存得当。静脉血浆血糖比末梢血血糖更准确，诊断应以医院静脉血为准。

需要留意的情况

若同时出现明显口渴、多饮、多尿、体重下降、视物模糊，或血糖持续高于13.9毫摩尔每升，应尽快就医。妊娠期女性血糖判断标准更严格，空腹血糖达到5.1毫摩尔每升即需进一步评估。儿童、老年人及合并严重疾病者，控制目标由医生个体化制定。

清晨五点测得8.9毫摩尔每升不属于正常范围，未确诊者应尽快复核以明确诊断，已确诊者提示血糖控制未达标，需在医生指导下调整管理方案。

常见问题

否。单次空腹血糖达到7.0毫摩尔每升以上仅为诊断线索，需在另一天重复检测确认，或结合糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验结果，由医生综合判断。

否。是否用药由医生根据复核结果、糖化血红蛋白、症状及并发症决定。未确诊者先明确诊断，已确诊者需评估当前方案，不可自行购药服用。

不完全一样。凌晨升糖激素水平上升，部分人群血糖呈上升趋势，五点与七点数值可有差异。判断空腹血糖应以禁食八至十小时后、早晨起床后未活动时采血为准。

是。家用血糖仪允许误差约±15%，诊断应以医院静脉血浆血糖为准。建议携带血糖记录就诊内分泌科，由医生安排静脉血糖或糖化血红蛋白检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.