癌症是否会诱发褥疮

癌症本身不会直接诱发褥疮，但晚期癌症患者因长期卧床、营养不良、活动受限等因素，发生褥疮的风险会明显升高。癌症是间接危险因素，褥疮的直接成因是局部组织持续受压导致血液循环障碍。

癌症与褥疮的关联机制

1、活动能力下降：癌症骨转移、癌性疼痛、极度乏力等情况会导致患者长期卧床或坐轮椅，骶尾部、足跟、髋部等骨隆突处持续受压，局部毛细血管闭塞，组织缺血缺氧，数小时内即可出现皮肤损伤。

2、营养状态恶化：肿瘤消耗、食欲减退、化疗引起的恶心呕吐会导致低蛋白血症和贫血。血清白蛋白低于35克每升时，组织修复能力显著下降，皮肤耐受压力的能力减弱。中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤营养治疗指南指出，恶性肿瘤患者营养不良发生率高达40%至80%。

3、感知能力受损：部分癌症患者因脊髓压迫、脑转移或镇静药物使用，对疼痛和压迫的感知减退，无法自主翻身，进一步延长局部受压时间。

4、皮肤微环境改变：化疗药物、靶向药物可引起皮肤干燥、变薄、弹性下降；放疗区域皮肤更为脆弱。这些因素使皮肤对压力和摩擦力的耐受阈值降低。

5、潮湿与摩擦：大小便失禁、出汗、引流液渗漏等使皮肤长期处于潮湿环境，角质层软化，摩擦力增大，褥疮形成速度加快。

临床数据与分级标准

根据欧洲压疮咨询委员会2019年发布的压力性损伤防治指南，压力性损伤分为1至4期及不可分期、深部组织损伤共6类。1期为指压不变白的红斑，2期为部分皮层缺失，3期为全层皮肤缺失，4期为全层皮肤和组织缺失。该指南同时指出，使用标准化风险评估量表并结合预防措施，可使院内压力性损伤发生率降低约50%。

预防要点

• 体位管理：卧床患者至少每2小时翻身一次，病情稳定者可采用30度侧卧位，避免直接压迫骨隆突处。
• 支撑面选择：使用交替充气床垫或高规格泡沫床垫，可分散局部压力。
• 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，失禁后及时清洗并涂抹皮肤保护剂，避免用力擦拭。
• 营养支持：在临床营养师指导下补充蛋白质和热量，维持血清白蛋白水平。
• 风险评估：入院24小时内完成压力性损伤风险评估，高危患者每日复评。

癌症患者褥疮的发生是多因素叠加的结果，核心预防策略是减压、营养支持和皮肤保护。已出现皮肤破损时，需由伤口造口专科护士或临床医生评估分期并制定处理方案，避免自行使用刺激性消毒剂或偏方。

常见问题

否。褥疮反映的是局部受压和护理问题，与肿瘤分期无直接对应关系。早期发现并加强护理，多数褥疮可以得到控制。

骨转移、脑转移、极度消瘦、大小便失禁、长期卧床或坐轮椅的癌症患者属于高危人群，需从入院起执行减压和皮肤护理措施。

受压部位出现指压不变白的红斑、局部皮温升高或降低、硬结、水疱或表皮破损，均提示压力性损伤可能，需立即调整体位并报告医护人员。

皮肤出现破溃、渗液、异味、发黑或患者主诉局部剧痛时，提示损伤已超过1期，应尽快由伤口专科护士或医生评估处理。

参考资料

[1] 欧洲压疮咨询委员会. 压力性损伤预防和治疗临床实践指南. 2019.

[2] 中国临床肿瘤学会. 恶性肿瘤患者营养治疗指南. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 护理分级标准. 2013.