如何正确使用幽门螺旋杆菌测验纸

幽门螺旋杆菌测验纸仅作为初筛参考，不能替代医院呼气试验或胃镜活检确诊，阳性或阴性结果均需结合临床判断。

检测原理与适用条件

1、检测原理：幽门螺旋杆菌测验纸多采用尿素酶法，通过牙垢或唾液样本中尿素酶活性间接判断细菌存在，操作时间通常为1至3分钟。

2、适用条件：适用于有上腹不适、反酸、口臭等消化道症状者的初步筛查，也适用于已确诊者家庭成员的健康自查，但不可用于疗效评价。

3、禁用条件：近4周内服用过抗生素、铋剂或质子泵抑制剂者，以及近2周内使用过抑酸药者，检测结果易出现假阴性，应暂缓自测。

规范操作步骤

1、采样前准备：检测前30分钟内禁食、禁水、禁烟，避免刷牙或使用漱口水，以免稀释或冲刷样本中的尿素酶。

2、样本采集：用一次性牙签或刮匙刮取牙缝及舌苔根部牙垢，或收集自然分泌的唾液，样本量以覆盖测试纸反应区为宜。

3、反应观察：将样本均匀涂抹于测试纸黄色指示区，室温下静置1至3分钟，观察颜色变化，超过5分钟后的变色无临床意义。

4、结果判读：指示区由黄色变为红色或紫红色判为阳性，颜色无变化判为阴性，仅凭肉眼判读，无需仪器辅助。

5、器械处理：测试纸为一次性使用，检测后按生活垃圾处理，不可重复使用或多人共用。

结果解读与证据

1、阳性结果：提示口腔内可能存在尿素酶阳性细菌，需前往消化内科进行碳13或碳14呼气试验确认。据《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书（2023年）数据，我国幽门螺杆菌感染率约为44.2%，感染基数较大，初筛阳性者应重视后续确诊。

2、阴性结果：不能排除胃内感染，因口腔菌群与胃内菌群不完全一致，唾液样本阴性者若症状持续，仍建议接受呼气试验。

3、权威依据：中华医学会消化病学分会《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》（2022年）明确指出，尿素酶依赖型快速检测方法可用于初筛，确诊须依靠呼气试验或组织学检查。

4、操作要点：碳13呼气试验需在空腹状态下完成，先收集底气样本，口服试剂后30分钟再收集第二份样本，全程约40分钟，该流程为国内医疗机构普遍采用的标准操作。

常见误区

1、误区一：认为测验纸阳性即等于胃部感染。口腔与胃内环境不同，牙垢阳性仅提示口腔定植可能。

2、误区二：用药后立即复测。根除治疗结束至少4周后复查，否则药物残留可致结果失真。

3、误区三：以自测结果决定是否用药。任何根除方案均须由消化科医师依据药敏及个体情况制定。

测验纸属于初筛工具，阳性或阴性均不能单独作为诊断依据，确诊与治疗决策须在医疗机构完成。若自测结果异常或症状持续，应尽早至消化内科就诊，由医师安排呼气试验或内镜检查，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。测验纸阳性仅提示口腔可能存在尿素酶阳性细菌，确诊需到医院做碳13或碳14呼气试验，由医师综合判断。

是。检测前30分钟应禁食、禁水、禁烟，避免刷牙和使用漱口水，防止样本被稀释而影响结果准确性。

至少4周。治疗结束后需停用抗生素、铋剂及抑酸药满4周，再行呼气试验复查，测验纸不宜用于疗效评价。

应就诊消化内科。口腔样本阴性不能排除胃内感染，需结合症状由医师安排呼气试验或胃镜检查明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）. 中华消化杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国幽门螺杆菌感染防控白皮书. 2023.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 幽门螺杆菌感染筛查与诊治科普手册. 人民卫生出版社.