什么是乳腺癌团块

乳腺癌团块是指乳腺组织内出现的异常局限性肿块，影像学或触诊可发现，其性质需经病理学检查确认，并非所有团块均为恶性。

一、基本定义与性质

1、团块含义：团块是影像学或临床触诊对乳腺内局限性异常区域的描述，可呈圆形、椭圆形或不规则形，边界可清晰或模糊。

2、性质区分：团块分为良性、恶性及交界性病变，良性者包括纤维腺瘤、囊肿、增生结节等，恶性者即乳腺癌，交界性病变较少见。

3、确诊方式：仅凭触诊或超声、钼靶等影像学检查无法最终定性，需通过穿刺活检或手术切除后病理学检查确认。

二、流行病学与数据

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病第二位，每年新发病例约35.7万例。乳腺团块是乳腺癌最常见的临床表现之一，但绝大多数可触及的乳腺团块为良性病变。一项基于中国多中心筛查数据的研究显示，在无症状女性群体中，乳腺良性病变检出率远高于恶性病变。

三、影像学评估手段

1、超声检查：适用于致密型乳腺，可区分囊性与实性团块，评估边界、形态、内部回声及血流信号。

2、钼靶摄影：对微小钙化敏感，适合40岁以上女性筛查，可显示团块边缘毛刺征、分叶征等恶性征象。

3、磁共振成像：用于高危人群筛查及术前评估，对多灶性、多中心病变显示优于其他手段。

4、影像报告系统：采用乳腺影像报告和数据系统对团块进行分级，评估恶性风险。

四、良恶性鉴别要点

1、良性特征：形态规则、边界清晰、纵横比小于1、后方回声无衰减、无微小钙化。

2、恶性特征：形态不规则、边界模糊或毛刺、纵横比大于1、后方回声衰减、伴微小钙化或血流丰富。

3、临床触诊：恶性团块多质地硬、活动度差、边界不清，良性团块多质地韧、活动度好、边界清晰。

五、处理原则

1、良性团块：体积小且无症状者定期随访，每6至12个月复查超声；体积较大或生长迅速者考虑手术切除。

2、可疑恶性团块：行空心针穿刺活检或真空辅助旋切活检，明确病理诊断。

3、确诊恶性：根据分期、分子分型及患者状况制定手术、化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗方案。

乳腺团块是描述性术语，不等同于乳腺癌，其良恶性需病理确诊。发现团块应尽早就诊乳腺专科，完成规范影像评估及必要活检，避免自行判断或延误诊治。

常见问题

否。乳腺团块包含良性病变与恶性病变，良性者如纤维腺瘤、囊肿更为常见，确诊需依赖病理学检查。

根据超声分级决定，BI-RADS 3类以下定期随访，4类及以上建议穿刺活检，必要时补充钼靶或磁共振成像。

部分囊性团块可随月经周期变化缩小或消失，实性团块通常不会自行消退，需定期复查评估变化。

有乳腺癌家族史、携带易感基因突变、既往乳腺不典型增生或40岁以上女性，发现团块后应积极完成病理评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.