什么是乳腺癌活动型

乳腺癌活动型并非世界卫生组织或中国临床肿瘤学会指南中的标准病理分型术语，医学文献中无明确定义。该说法可能是对分子分型中激素受体阴性、人表皮生长因子受体2阳性或三阴性等侵袭性较强类型的非规范描述。

关于乳腺癌分子分型的客观认识

1、分子分型依据：临床依据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数Ki-67四项免疫组化指标，将乳腺癌划分为管腔A型、管腔B型、人表皮生长因子受体2阳性型及三阴性型，该标准来源于《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》。

2、管腔A型特征：雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性、Ki-67增殖指数通常低于20%，此型生长相对缓慢，内分泌治疗敏感性较高。

3、人表皮生长因子受体2阳性型特征：人表皮生长因子受体2过度表达或基因扩增，肿瘤细胞增殖活性较高，需结合抗人表皮生长因子受体2靶向治疗。

4、三阴性型特征：雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均为阴性，多见于年轻患者，侵袭性相对较强，治疗以化疗为主。

5、流行病学数据：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，乳腺癌居中国女性恶性肿瘤发病第二位，每年新发病例约35.7万例，其中三阴性型约占全部乳腺癌的10%至15%。

6、临床评估要点：所谓活动型若指肿瘤增殖活跃，临床通常参考Ki-67指数，该指数高于30%提示增殖活性较高，需在病理报告中明确标注，并由肿瘤专科医师结合肿瘤大小、淋巴结状态及分期综合判断。

7、鉴别提示：若病理报告未出现活动型字样，不应自行套用该名称，应携带完整免疫组化报告至乳腺外科或肿瘤内科就诊，由专科医师解读分型并制定个体化方案。

乳腺癌分子分型由免疫组化指标客观界定，活动型并非规范医学术语，明确分型需依据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及Ki-67四项结果，由专科医师完成解读。

常见问题

否。世界卫生组织分类及中国抗癌协会指南中均无活动型这一分型，该说法不属于规范医学术语。

主要看雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及Ki-67四项免疫组化指标，据此划分为管腔A型、管腔B型、人表皮生长因子受体2阳性型及三阴性型。

据国家癌症中心2022年统计报告，三阴性型约占中国乳腺癌患者的10%至15%，该型激素受体及人表皮生长因子受体2均为阴性。

Ki-67指数反映肿瘤细胞增殖活性，高于30%提示增殖较活跃，需由专科医师结合分期及分子分型综合评估。

应就诊乳腺外科或肿瘤内科，由专科医师依据免疫组化结果解读分子分型并制定治疗方案。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.