颈椎引起的头晕常见吗

颈椎引起的头晕在临床上较为常见，属于颈源性头晕范畴。国内一项针对以头晕为主诉就诊患者的横断面研究显示，在排除耳源性及中枢性病因后，约15%至20%的头晕与颈椎退行性改变相关（中华医学会神经病学分会，2021年）。此类头晕多与颈部位置改变有关，并非所有颈椎病患者都会出现。

1、发病机制：颈椎间盘退变、钩椎关节增生可刺激或压迫椎动脉交感神经丛，引起椎基底动脉供血区血流速度改变，进而产生头晕。颈部本体感受器传入异常信号与视觉、前庭信号整合失调，也是重要机制之一。

2、常见诱因：长时间低头工作、突然转头、颈部过度后仰或旋转时症状易被诱发。部分人群在起床翻身、抬头取物、倒车回头等动作中感到眩晕，持续时间多为数秒至数分钟。

3、伴随表现：颈源性头晕常合并颈肩部酸胀、僵硬，部分人群出现后枕部头痛、耳鸣、视物模糊或恶心。症状与颈部活动存在时间关联，单纯头部位置改变而颈部不动时较少诱发。

4、与耳源性头晕的区别：耳石症所致眩晕多在躺下、起床、翻身时出现，持续时间通常不超过1分钟，且无颈部疼痛。梅尼埃病伴波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。颈源性头晕的听力多正常，颈部症状突出。

5、诊断依据：需结合颈椎影像学检查、颈部血管超声及前庭功能评估。2021年中华医学会神经病学分会发布的头晕诊治专家共识指出，颈源性头晕属于排除性诊断，须先排除耳源性、中枢性及心源性病因。

6、处理原则：病情稳定者以颈部姿势管理为主，避免长时间低头，每30分钟活动颈部；调整用药期间或急性发作期需在康复科或骨科指导下进行颈部肌肉训练，不宜自行暴力旋转颈部。部分人群需配合前庭康复训练。

颈部退变引发头晕并不少见，但确诊需排除其他病因。颈部活动相关眩晕者应尽早就诊，避免自行推拿或剧烈转颈。

常见问题

是，需做颈椎X线或磁共振、颈部血管超声、前庭功能检查，并排除耳石症及脑供血问题，由医生综合判断。

因人而异，数秒至数分钟多见，少数持续数小时。症状反复者需针对颈椎退变及颈部肌肉状态进行长期管理。

否，部分人调整姿势后减轻，但反复发作者需就医评估，自行缓解不代表病因消除，可能再次发作。

可挂神经内科、骨科或康复科。首次就诊建议神经内科，排除中枢及耳源性病因后再转专科处理。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 头晕诊治专家共识. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.

[3] 王拥军. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社, 2019.