右下腹痛是什么病

右下腹痛可能涉及多个器官系统，最常见的是急性阑尾炎，但也不排除肠道、泌尿系统或妇科疾病。疼痛的位置、性质、伴随症状和起病速度是判断病因的关键线索，不同病因对应的处理方式差异较大，需要结合检查才能明确。

1、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，疼痛常从上腹或脐周开始，数小时后固定于右下腹，按压时疼痛加重，可能伴有发热、恶心、呕吐。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。根据《外科学》第9版教材，急性阑尾炎在普通外科住院患者中占急腹症的首位。

2、右侧输尿管结石：疼痛多为阵发性绞痛，可向会阴部或大腿内侧放射，常伴有血尿、尿频或尿急。疼痛程度剧烈，患者常难以找到舒适体位。

3、回盲部肠炎或克罗恩病：疼痛多为持续性隐痛或钝痛，可能伴有腹泻、黏液便或体重下降。克罗恩病好发于回盲部，病程常反复发作。

4、妇科疾病：对于女性，右侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎等均可引起右下腹痛。异位妊娠破裂出血属于急症，常伴有停经史和阴道出血。

5、肠系膜淋巴结炎：多见于儿童和青少年，常在呼吸道感染后出现，疼痛位置较阑尾炎偏内侧，压痛范围较广，无明显反跳痛。

6、其他少见原因：包括右侧腹股沟疝嵌顿、回盲部肿瘤、肠套叠等。回盲部肿瘤早期症状不明显，随病情进展可出现腹痛、贫血、排便习惯改变。

7、需要警惕的危险信号：疼痛持续加重不缓解、腹部板状硬、高热寒战、意识改变、血压下降，提示可能出现腹膜炎或休克，需立即就医。根据中国卫生健康统计年鉴数据，急腹症误诊率在基层医疗机构中仍有一定比例，及时影像学检查如腹部超声或CT有助于明确诊断。

8、就医建议：出现右下腹痛时，在未明确诊断前应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。建议禁食禁水，尽快前往急诊或普外科就诊。医生会根据病史、体格检查、血常规、超声或CT等结果综合判断。

右下腹痛病因多样，阑尾炎最常见但并非唯一，需结合疼痛特征和检查结果综合判断，切勿自行用药掩盖症状。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因，但输尿管结石、妇科疾病、肠道炎症等也可引起右下腹痛，需通过检查鉴别。

是。发热提示可能存在感染或炎症加重，如阑尾炎穿孔或盆腔炎，应尽快就医评估。

需考虑卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂、盆腔炎等妇科急症，尤其伴有停经或阴道出血时。

否。止痛药可能掩盖病情变化，影响医生判断，建议在确诊前避免使用。

腹部超声和CT是常用影像学检查，血常规可辅助判断感染，医生会根据具体情况选择。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴[M]. 北京：中国协和医科大学出版社，2021.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.