得了低血糖治疗方法有哪些

低血糖的治疗以快速补充可吸收碳水化合物为核心，意识清醒者立即口服15至20克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖，未恢复则重复一次；意识障碍者禁止喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。

低血糖的即时处理步骤

1、判断意识状态：意识清醒且能自主吞咽者，采用口服补糖；已出现嗜睡、昏迷或抽搐者，禁止经口喂食，防止误吸，须由急救人员静脉给予葡萄糖。

2、选择补糖种类：优先选用葡萄糖片或葡萄糖粉，其次为含糖饮料、蜂蜜、方糖。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，15克葡萄糖可使多数轻中度低血糖患者在15分钟内血糖回升。

3、控制补糖剂量：成人一次摄入15至20克葡萄糖，儿童按每公斤体重0.3克计算。避免一次大量进食导致后续血糖过高。

4、复测与重复：补糖后15分钟复测指尖血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，再补同等剂量一次，最多重复三次。

5、后续巩固：血糖回升后，若距下一餐超过1小时，需加食含复合碳水化合物的食物，如全麦面包或饼干，防止血糖再次下降。

需要就医的情况

• 口服补糖两次后血糖仍低于3.9毫摩尔每升。
• 出现意识改变、无法吞咽、抽搐或行为异常。
• 反复发作低血糖，一周内超过两次。
• 怀疑因降糖药物过量或肝肾功能异常所致。

第一手案例：某56岁男性2型糖尿病患者，因胰岛素注射后未按时进餐，出现心慌、出汗，指尖血糖2.8毫摩尔每升。立即口服15克葡萄糖片，15分钟后复测血糖升至4.6毫摩尔每升，未再重复补糖，1小时后进食半碗米饭，未再发作。

不同人群的处理差异

• 糖尿病患者：病情稳定者按上述15克原则处理；调整用药期间需增加监测频次，每15分钟复测一次直至稳定。
• 非糖尿病患者：反复空腹低血糖需排查胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等病因，不能仅靠补糖掩盖症状。
• 老年人：低血糖症状常不典型，可能仅表现为乏力或意识模糊，家属需备好血糖仪和葡萄糖片。

预防要点

• 定时定量进餐，避免空腹饮酒和剧烈运动。
• 糖尿病患者运动前监测血糖，低于5.6毫摩尔每升时先加餐。
• 随身携带葡萄糖片和病情说明卡。

低血糖处理的关键是意识清醒者尽早口服15克葡萄糖并在15分钟后复测，意识不清者禁止喂食并立即送医，后续需查找病因调整方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适宜作为首选补糖食物，应优先选用葡萄糖片或含糖饮料。

15分钟。补糖后15分钟复测指尖血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，需再补同等剂量一次。

是。反复发作低血糖提示当前降糖方案可能过强，应记录发作时间与血糖值，由医生评估后调整。

否。意识障碍者吞咽反射消失，经口喂食可致误吸和窒息，须立即呼叫急救并静脉输注葡萄糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南(2022年). 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学(第9版). 人民卫生出版社.