得了胃癌和食道癌能不能喝石斛

胃癌和食道癌患者能否饮用石斛，需由主管医生根据当前治疗阶段、吞咽功能和脾胃状况个体化判断，不可自行服用。石斛属于养阴类中药，并非抗肿瘤治疗药物，不能替代手术、化疗、放疗或靶向治疗。

为什么不能一概而论

1、治疗阶段决定能否饮用：围手术期需禁食或限制经口进食者不能饮用；化疗期间恶心呕吐明显者不宜饮用；放疗导致食管黏膜炎、吞咽疼痛者需暂停。

2、吞咽功能决定安全剂型：食道癌合并食管狭窄者，石斛煎剂或鲜条可能造成呛咳或梗阻，需经医生评估后决定是否改用其他途径。

3、脾胃功能决定耐受程度：石斛性偏寒凉，脾胃虚寒者饮用后可能出现腹泻、腹胀、食欲下降，反而影响营养摄入。

4、药物相互作用风险：石斛与部分抗肿瘤药物或止吐药物同用时的相互作用尚缺乏高质量研究数据，需由中医师和肿瘤科医生共同评估。

需要了解的关键数据

• 据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，胃癌和食管癌均位居我国恶性肿瘤发病和死亡的前列，两者合计新发病例占全部恶性肿瘤的相当比例。
• 据《中国药典》2020年版一部记载，石斛功能为益胃生津、滋阴清热，用于热病津伤、口干烦渴、胃阴不足、食少干呕等证，并未收录任何抗肿瘤适应症。
• 据中华医学会肿瘤学分会发布的肿瘤营养治疗指南，肿瘤患者营养支持应优先保证能量和蛋白质摄入，任何辅助性中药使用前需评估其对经口进食和消化吸收的影响。

饮用前必须完成的步骤

1、告知主管医生：说明拟饮用石斛的原因、来源、剂量和频次，由医生判断是否与当前治疗方案冲突。

2、评估吞咽能力：由医生或言语治疗师评估是否存在误吸风险，必要时进行吞咽造影检查。

3、评估脾胃状态：由中医师辨证是否存在胃阴不足证，非该证型者不宜使用。

4、监测不良反应：饮用后若出现腹泻、腹胀、恶心、吞咽疼痛加重，应立即停用并就诊。

5、记录摄入量：将石斛计入每日液体和营养摄入总量，避免影响正餐和营养补充剂的摄入。

需要警惕的情况

• 正在接受化疗或放疗者，任何中药添加均需经肿瘤科医生同意。
• 食管支架置入术后，饮用任何液体均需遵循医生规定的稠度和温度。
• 出现发热、呕血、黑便、剧烈胸痛时，禁止自行饮用任何中药，应立即就医。

胃癌和食道癌患者饮用石斛须经主管医生个体化评估，不可自行决定，更不能将其视为抗肿瘤治疗手段。

常见问题

否。化疗期间恶心呕吐、黏膜炎常见，且石斛与化疗药物的相互作用缺乏研究数据，需经肿瘤科医生评估后方可决定，不可自行饮用。

否。食管狭窄或吞咽功能受损时，任何液体均有误吸和呛咳风险，需先由医生评估吞咽功能，必要时调整剂型或暂停饮用。

否。石斛在《中国药典》2020年版中收录的功能为益胃生津、滋阴清热，无抗肿瘤适应症，不能替代手术、化疗、放疗或靶向治疗。

需由医生判断。石斛与抗肿瘤药物及止吐药物的相互作用尚缺乏高质量研究数据，合用前应告知主管医生正在使用的全部药物。

否。石斛性偏寒凉，脾胃虚寒者饮用后可能出现腹泻、腹胀、食欲下降，需由中医师辨证后再决定是否使用。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典2020年版一部. 中国医药科技出版社, 2020.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 肿瘤营养治疗指南. 中华医学杂志.

[4] 中国抗癌协会. 中国恶性肿瘤整合诊治指南.