尿酸高具体表现是什么

尿酸高在多数阶段没有自觉症状，仅在血液检测中发现血尿酸水平超出参考范围；当尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等部位时，才会出现痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石等表现。无症状阶段与出现症状阶段的表现差异明显。

无症状高尿酸血症期

1、检出方式：此阶段唯一的表现是血尿酸升高，通常以男性高于420微摩尔每升、女性高于360微摩尔每升作为判断界限，多在一次体检或因其他疾病抽血时偶然发现。

2、持续时间：部分人群可维持数年甚至十余年不出现关节疼痛，因而容易忽视随访。

3、伴随情况：超重、腹型肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢异常常同时存在，这些代谢异常与血尿酸升高互为影响。

急性痛风性关节炎期

1、起病特点：多在夜间或清晨突然发作，疼痛在24小时内达到高峰，程度剧烈，常影响行走与睡眠。

2、受累关节：首次发作以第一跖趾关节最为常见，其次为踝关节、膝关节、足背等部位。

3、局部表现：关节及周围软组织红、肿、热、痛，皮肤紧绷发亮，触碰即痛。

4、持续时间：初次发作多在数天至两周内自行缓解，间歇期可完全无不适。

5、诱发因素：饮酒、进食大量高嘌呤食物、受凉、外伤、剧烈运动、脱水、手术等均可诱发。

痛风石与慢性关节炎期

1、痛风石：尿酸盐结晶长期沉积形成皮下结节，常见于耳廓、手指、足趾、肘部、跟腱等部位，质地较硬，表面皮肤可变薄。

2、关节改变：反复发作后关节可出现持续性疼痛、僵硬、活动受限，严重者出现关节畸形。

3、发作频率：随病程延长，发作间隔缩短，受累关节数目增多，缓解不完全。

肾脏相关表现

1、尿酸性肾结石：可表现为腰部绞痛、血尿、尿频尿急，部分结石无明显症状，经影像学检查发现。

2、尿酸盐肾病：长期高尿酸可影响肾小管功能，出现夜尿增多、尿比重下降等表现。

3、急性尿酸性肾病：多见于大量细胞破坏后尿酸急剧升高的情况，表现为少尿甚至无尿。

证据与数据

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，并建议对无症状高尿酸血症者定期监测血尿酸与肾功能。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，可作为判断与随访的参考依据。

血尿酸升高本身不等于痛风，是否出现关节红肿热痛、皮下结节、肾结石表现，取决于尿酸盐是否沉积及沉积部位。发现血尿酸升高后，应结合症状、肾功能、尿常规及影像学检查综合评估，并定期复查。

常见问题

否。多数高尿酸血症者长期无关节症状，只有尿酸盐结晶沉积并触发炎症时才会出现关节红肿热痛，因此不能以有无疼痛判断血尿酸是否升高。

提示可能为急性痛风性关节炎发作。第一跖趾关节是常见首发部位，疼痛常在24小时内达高峰，需结合血尿酸检测与关节表现由医生判断。

会。尿酸盐结晶可沉积于肾脏，形成尿酸性肾结石或影响肾小管功能，可表现为腰部绞痛、血尿、夜尿增多，部分人无明显不适。

需要。无症状高尿酸血症者应定期复查血尿酸、肾功能与尿常规，并评估血压、血脂、血糖等代谢指标，以便早期发现相关异常。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.