脂溢性皮炎的症状

脂溢性皮炎的主要症状是皮肤出现边界较清楚的红斑，表面附着油腻性黄色或灰白色鳞屑，常伴不同程度瘙痒，好发于头皮、面部、耳后、胸背等皮脂腺丰富区域，病程多为慢性且容易反复。

症状表现

1、头皮表现：头皮是最常受累部位，轻者仅见细碎灰白色鳞屑，类似头皮屑增多；较重者出现片状红斑，其上覆盖油腻性黄色厚鳞屑，可伴瘙痒，搔抓后易有渗液或结痂。

2、面部表现：常累及眉弓、眉间、鼻翼两侧及鼻唇沟，表现为淡红色或黄红色斑片，表面覆有细薄油腻鳞屑，部分患者自觉紧绷或轻度瘙痒。

3、耳部表现：耳后及外耳道可见红斑、皲裂与黄色厚痂，耳后沟处易出现裂隙，牵拉耳廓时可有疼痛或出血。

4、躯干表现：胸骨前区、肩胛间区可见圆形或椭圆形红斑，边界清楚，覆有油腻性鳞屑，有时呈花瓣状排列。

5、褶皱部位表现：腋窝、腹股沟、乳房下等皮肤褶皱处可受累，表现为局限性红斑，因局部潮湿摩擦，鳞屑可不明显，而以湿润、皲裂为主。

6、婴儿表现：婴儿脂溢性皮炎多见于出生后2至10周，头皮可见厚积黄色痂皮，称为乳痂，也可累及面部、耳后及尿布区，一般无明显全身不适。

症状特点与病程

脂溢性皮炎起病缓慢，病情波动与季节、精神压力、睡眠不足等因素相关。中国一项基于社区人群的流行病学调查显示，脂溢性皮炎在普通人群中的患病率约为2%至5%，其中头皮受累者占多数（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2017年发布的脂溢性皮炎诊疗指南）。该病不具有传染性，但易反复发作，冬季及干燥环境中鳞屑往往加重，夏季出汗多时瘙痒感可能更明显。

需要留意的情况

当红斑迅速扩大、出现明显渗出、脓疱或局部淋巴结肿大时，提示可能合并细菌感染，需及时就诊。若头皮损害范围广泛且伴有明显脱发，应与头癣、银屑病等疾病鉴别。婴幼儿出现大面积红斑、痂皮并伴烦躁、喂养困难时，应排除其他皮肤病。

脂溢性皮炎以红斑、油腻性鳞屑和瘙痒为主要表现，好发于皮脂腺密集区域，呈慢性反复过程，合并感染或诊断不清时需就医评估。

常见问题

否。瘙痒程度因人而异，部分患者仅感轻微瘙痒或无明显瘙痒，也有患者瘙痒明显，与炎症程度和个体敏感性有关。

否。头皮最常受累，但面部、耳后、胸背、腋窝、腹股沟等皮脂腺丰富或褶皱部位同样可以出现红斑和鳞屑。

是。多数婴儿乳痂在数周至数月内可逐渐减轻或消退，日常温和清洁即可，若范围扩大或伴渗出需就医。

否。该病属于炎症性皮肤病，与马拉色菌定植、皮脂分泌及免疫反应相关，不具有人际传染性。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 脂溢性皮炎诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2017.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.