社区糖尿病筛查包括空腹血糖测定吗

包括。社区糖尿病筛查通常将空腹血糖测定作为核心项目之一，同时结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测。空腹血糖反映基础胰岛素分泌与糖代谢状态，是筛查糖尿病和糖尿病前期的常规指标。

1、筛查项目构成：社区糖尿病筛查一般包含空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖因操作简便、成本较低，成为基层筛查的基础项目。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升可诊断为糖尿病，空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间提示空腹血糖受损。

2、筛查对象与频次：年龄≥40岁、体质指数≥24、有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史或高血压血脂异常者，建议每年筛查1次。无上述危险因素者，每3年筛查1次。筛查前需空腹8至10小时，仅可饮用白水。

3、筛查流程：社区筛查通常分两步。第一步采集静脉血测定空腹血糖；第二步对空腹血糖异常者安排口服葡萄糖耐量试验。若空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，需转诊至上级医院复核。

4、数据来源：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率为10.6%，糖尿病前期患病率约为35.2%。空腹血糖测定在社区筛查中可识别约50%以上的糖尿病前期人群，但单独使用会漏诊部分以餐后血糖升高为主的患者。

5、权威依据：国家卫生健康委员会发布的《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》将空腹血糖测定纳入2型糖尿病患者健康管理服务内容。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确推荐空腹血糖作为糖尿病筛查指标。

6、操作要点：筛查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不低于150克。筛查前1天避免剧烈运动、饮酒和熬夜。采血时间宜在清晨6至8时。若空腹血糖结果异常，需在1至2周内复查确认。

社区糖尿病筛查以空腹血糖测定为基础项目，结合口服葡萄糖耐量试验可提高糖尿病及糖尿病前期检出率。空腹血糖正常者仍应关注餐后血糖，尤其存在危险因素时需完成完整筛查流程。筛查结果异常者应至内分泌科就诊评估。

常见问题

不够。空腹血糖可筛查部分糖尿病和糖尿病前期，但餐后血糖升高为主的患者会被漏诊，建议联合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测。

否。空腹血糖正常不能排除糖尿病，部分患者仅表现为餐后血糖升高或糖化血红蛋白升高，需结合其他指标综合判断。

需空腹8至10小时，期间仅可饮用白水。空腹时间不足或过长均可能影响结果准确性，建议按社区通知要求执行。

年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年参加1次社区糖尿病筛查。

应至内分泌科就诊，完善口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白检测。确诊糖尿病者需接受规范管理，糖尿病前期者需进行生活方式干预。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. 2017.

[3] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.