昏迷后醒来发现嘴部歪斜该如何处理

昏迷后醒来发现嘴部歪斜应立即拨打急救电话，尽快前往具备卒中救治能力的医院急诊，切勿自行观察或服药。

嘴部歪斜为何属于急症

1、脑卒中可能性高：昏迷后出现嘴部歪斜，最常见的危急病因是急性脑血管病。脑卒中救治存在明确时间窗，静脉溶栓一般需在发病后4.5小时内进行，越早到院越有可能获得有效治疗。

2、面神经麻痹也可导致：部分周围性面神经麻痹同样表现为口角歪斜，但其危险程度通常低于脑卒中，且两者处理路径不同，必须由医生通过查体与影像学检查区分。

3、昏迷本身提示病情重：昏迷说明脑功能受到明显影响，无论最终病因是脑血管病、代谢异常还是感染，均不适合在家中等待症状自行缓解。

现场应当采取的措施

1、立即呼叫急救：拨打120，说明患者曾出现昏迷、现清醒但嘴部歪斜，要求送往有卒中中心的医院。

2、保持呼吸道通畅：将患者头部偏向一侧，解开衣领，及时清理口腔分泌物，防止呕吐物误吸。

3、记录发病时间：尽量明确最后一次表现正常的时刻，该时间决定医院能否采用溶栓等治疗手段。

4、不要喂水喂食：吞咽功能可能受损，进食进水可导致呛咳和吸入性肺炎。

5、不要自行用药：阿司匹林、安宫牛黄丸等均不应在未明确诊断前使用，脑出血与脑缺血的处理方向相反。

6、携带既往资料：带上既往病历、影像片、正在服用的药物清单，帮助医生快速判断。

到院后通常进行的评估

1、体格检查：医生会评估意识、语言、肢体力量和面部肌肉运动，常用卒中量表进行快速评分。

2、影像学检查：头颅CT是首选检查，用于排除脑出血；必要时进一步做磁共振成像或血管成像。

3、实验室检查：包括血糖、血常规、凝血功能等，用于排除低血糖等可迅速纠正的原因。

4、病因判断：根据检查结果区分缺血性卒中、出血性卒中与周围性面神经麻痹，再决定治疗方案。

中国国家卫生健康委员会发布的《中国脑卒中防治指导规范》强调，急性卒中救治的核心是缩短院前延误。据《中国卒中报告2020》数据，我国每年新发卒中约394万例，卒中已成为居民死亡和残疾的主要原因之一，院前每延误一分钟，约有190万个脑细胞不可逆死亡。

需要避免的做法

1、扎针放血：无证据支持，且延误送医。

2、强行按摩面部：不能解除脑血管阻塞，还可能掩盖病情变化。

3、等待症状自行消失：短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但随后发生脑梗死的风险明显升高，仍需急诊评估。

嘴部歪斜伴昏迷史属于神经系统急症，核心处理是立即呼叫急救并送至具备卒中救治能力的医院，由医生完成影像与病因判断，任何家庭处理都不能替代急诊评估。

常见问题

否。昏迷提示脑功能受损，嘴部歪斜可能是脑卒中，必须立即呼叫急救送医，家中观察会延误溶栓时间窗。

否。周围性面神经麻痹也可引起口角歪斜，但两者危险程度和处理方式不同，需医生通过查体和影像学检查区分。

头颅CT。该检查能快速区分脑出血与脑缺血，是急性卒中评估的首选影像手段，结果直接影响治疗方向。

否。吞咽功能可能受损，喂水喂食易致呛咳和吸入性肺炎；阿司匹林等药物在诊断明确前使用可能加重脑出血。

发病时间决定能否采用静脉溶栓等治疗。缺血性卒中溶栓一般需在发病4.5小时内进行，时间信息直接影响治疗选择。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南