糖尿病患者中多少人会出现脚痛

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者出现脚痛的最常见原因，约50%的糖尿病患者最终会发生周围神经病变，其中约10%至20%的患者在确诊时已存在神经病变，脚痛可表现为灼痛、刺痛或电击样疼痛。

糖尿病脚痛的流行病学数据

1、周围神经病变患病率：根据国际糖尿病联盟2022年发布的数据，全球约5.37亿糖尿病患者中，糖尿病周围神经病变的患病率约为30%至50%，病程超过10年的患者患病率可高达50%以上。

2、疼痛性神经病变比例：在已确诊糖尿病周围神经病变的患者中，约20%至30%会出现疼痛症状，即疼痛性糖尿病周围神经病变，这类患者常主诉脚部灼痛、针刺痛或夜间加重的疼痛。

3、确诊时已存在神经病变：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，约10%至15%的新诊断2型糖尿病患者在确诊时已存在远端对称性多发性神经病变，部分患者以脚痛为首发症状就诊。

4、其他导致脚痛的原因：除神经病变外，下肢血管病变在糖尿病患者中患病率约为20%至30%，可导致间歇性跛行和静息痛；足部畸形和关节病变也可引起脚痛，但比例相对较低。

脚痛出现的时间规律

糖尿病周围神经病变引起的脚痛通常表现为对称性、从足趾开始向上蔓延，夜间加重是其特征之一。疼痛性质多为灼烧感、针刺感或电击感，部分患者描述为“踩棉花感”或“袜套样感觉”。疼痛性糖尿病周围神经病变在2型糖尿病患者中的比例约为15%至25%，在1型糖尿病患者中比例相似。

需要警惕的情况

脚痛并非仅由神经病变引起。糖尿病患者出现脚痛时，需同时评估下肢血管状态和足部结构。间歇性跛行提示下肢动脉病变可能，静息痛则提示缺血加重。足部溃疡合并感染也可引起剧烈疼痛。根据《中国糖尿病足防治指南（2019版）》，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为15%至25%，足溃疡患者中约50%至60%存在周围神经病变。

常见问题

否。脚痛可由神经病变、血管病变、足部畸形或感染等多种原因引起，需通过肌电图、血管超声等检查明确病因。

典型表现为双侧对称性灼痛、刺痛或电击样疼痛，从足趾开始向上发展，夜间常加重，可伴有麻木和感觉减退。

是。病程超过10年的糖尿病患者周围神经病变患病率可达50%以上，疼痛性神经病变比例也随病程延长而增加。

会。约10%至15%的新诊断2型糖尿病患者已存在远端对称性多发性神经病变，部分患者以脚痛为首发症状。

需进行神经传导速度测定、肌电图、下肢血管超声和踝肱指数检查，必要时行足部X线或磁共振成像评估足部结构。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. IDF糖尿病地图集（第10版）. 2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.