23个月婴儿在儿保科主要接受哪些检查

23个月婴儿在儿保科主要接受体格测量、生长发育评估、神经心理发育筛查、五官与口腔检查、心肺及腹部查体，以及贫血与视力等针对性筛查，同时完成该月龄段的疫苗接种评估与喂养指导。

23个月婴儿儿保检查的具体内容

1、体格测量：测量身长、体重、头围，并计算体重与身长的比值，对照世界卫生组织2006年发布的儿童生长标准判断是否存在生长迟缓、低体重或超重。该月龄男童身长参考范围约为82.1至94.2厘米，女童约为80.4至92.9厘米。

2、生长发育评估：将连续多次的测量值绘制在生长曲线上，观察增长速率是否平稳。单次数据只能反映当下状态，曲线走势才能提示长期营养与内分泌状况。

3、神经心理发育筛查：评估大运动、精细动作、语言、认知与社会交往五个能区。23个月幼儿通常能独立行走并尝试跑动、扶栏上台阶、叠放数块积木、说出若干个有意义的词、指出身体部位、用勺进食。筛查结果偏离该月龄段表现时，需转诊进一步评估。

4、五官与口腔检查：观察眼位与追视，进行屈光筛查以早期发现弱视风险；检查耳道与听力反应；查看乳牙萌出数量与龋齿情况。乳牙龋在2岁前后已可发生，早期发现可避免影响咀嚼与恒牙发育。

5、心肺与腹部查体：听诊心脏有无杂音、肺部呼吸音是否对称，触诊腹部了解肝脾大小，检查脊柱、四肢与髋关节活动度，排查先天性髋关节发育不良等骨骼问题。

6、针对性实验室筛查：根据喂养史与临床表现，酌情进行血常规检查以筛查缺铁性贫血。中国儿童缺铁性贫血防治相关专家共识指出，6至24月龄是缺铁高发年龄段，该阶段需重点关注铁营养状况。

7、疫苗接种评估：核对国家免疫规划疫苗接种记录，23月龄通常需完成相应剂次的麻腮风疫苗、甲肝疫苗等，并评估是否存在接种禁忌。

8、喂养与养育指导：了解每日奶量、辅食种类与进食行为，评估是否存在挑食、含饭、边玩边吃等问题，并给出睡眠安排、如厕训练与意外伤害防范建议。此阶段每日奶量一般建议维持在400至500毫升，同时保证动物性食物与蔬菜水果的摄入。

家长需留意的异常信号

若23个月幼儿仍不能独立行走、不会说任何有意义的词、对呼唤名字无反应、不会模仿成人动作、出现已掌握技能的明显倒退，应尽快就诊发育行为儿科。生长曲线连续两次明显偏离原有轨道，或体重不增超过一个月，也需及时复诊。

23个月儿保以生长监测、发育筛查和喂养指导为核心，配合五官检查与贫血筛查，帮助识别发育偏离与营养问题。

常见问题

否。是否抽血取决于喂养史、面色、食欲及既往血红蛋白结果，医生会判断有无贫血风险后再决定，并非每次儿保都需采血。

是。23个月仍无有意义单词属于语言发育预警征象，应尽快至发育行为儿科或儿童保健科评估听力、语言环境与发育水平。

不建议。该月龄是发育筛查与贫血筛查的关键窗口，推迟可能错过干预时机，如确有特殊情况应尽快补做并说明延迟原因。

通常不需要。常规体格测量与发育评估不要求空腹，若当日安排采血查血常规，可提前咨询接诊机构是否需要空腹。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明

[3] 世界卫生组织. 儿童生长标准

[4] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 儿童心理行为发育问题预警征象筛查量表

[5] 人民卫生出版社. 儿童保健学