如何检查肠胃镜

胃肠镜检查的完成需要经历肠道准备、麻醉评估、内镜操作与术后观察四个环节，其中肠道清洁质量直接决定检查效果，准备不合格需重新安排。

检查前的准备流程

1、预约与评估：消化内科就诊后完成心电图、凝血功能、传染病筛查等术前检查，并告知医生正在服用的抗凝药、抗血小板药及降糖药，由医生判断是否需要停药及停药时长。

2、饮食控制：检查前1天进食少渣半流质或流质饮食，如白粥、面条、藕粉，禁食蔬菜、水果、坚果、豆制品及带籽食物。

3、肠道清洁：按医嘱分次服用复方聚乙二醇电解质散等清肠剂，通常检查前1天晚间服用一半，检查当日晨起服用另一半，服药期间走动并顺时针按摩腹部，直至排出液为无色或淡黄色透明水样、无粪渣。

4、禁食禁饮：无痛胃肠镜需禁食6至8小时、禁饮2至4小时，普通胃肠镜禁食8小时以上，具体时限以预约通知为准。

检查当日的操作过程

1、报到与核对：按预约时间到达内镜中心，核对身份、知情同意书及麻醉评估单。

2、更换与体位：更换检查裤，左侧卧位，咬紧牙垫，普通胃镜经口进镜，肠镜经肛门进镜。

3、麻醉方式：普通胃肠镜全程清醒，仅有咽部或腹部胀感；无痛胃肠镜经静脉给予短效麻醉药，全程无意识，检查结束后数分钟内苏醒。

4、操作时长：胃镜一般5至10分钟，肠镜一般15至30分钟，若需活检或切除息肉则相应延长。

5、配合要点：普通检查时用鼻吸气、口呼气，避免吞咽口水与剧烈扭动；无痛检查由麻醉医生全程监测心率、血压与血氧。

检查后的注意事项

1、饮食恢复：普通胃镜后1至2小时可进温凉流质；无痛检查需完全清醒后2小时再少量饮水，无呛咳再进食。

2、活动限制：无痛检查当日不得驾车、骑车、操作机械或签署重要文件，需有家属陪同。

3、结果获取：内镜报告当场出具，病理报告通常需3至7个工作日，按医生约定时间复诊。

国家消化系统疾病临床医学研究中心发布的《中国消化内镜诊疗技术发展报告（2021）》指出，规范肠道准备可使结肠息肉检出率明显提高，准备不充分者建议缩短复查间隔。中国抗癌协会2022年发布的结直肠癌筛查指南建议，一般风险人群从40岁起接受风险评估，45岁起进行首次结肠镜检查。

常见问题

否。普通诊断性胃肠镜在门诊内镜中心即可完成，当天离院；仅息肉切除较多、出血风险高或需进一步治疗时医生才安排住院。

否。所用短效麻醉药代谢迅速，现有证据未显示单次检查对认知功能造成持续损害，少数人当日有短暂困倦。

是。在无痛麻醉下可先行胃镜再行肠镜，一次麻醉完成两项检查，减少重复准备与不适，需提前与内镜中心预约确认。

需重新准备。排出液仍有粪渣时，医生可能追加清肠剂或改期检查，强行进镜会遗漏病灶并增加操作风险。

是。检查中注气可致腹胀，排气后数小时内缓解；若出现持续剧烈腹痛、便血或发热，需立即就医。

参考资料

[1] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国消化内镜诊疗技术发展报告（2021）

[2] 中国抗癌协会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2022）

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜肠道准备指南

[4] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范